胃癌的病理分型

胃癌的發(fā)病部位以幽門(mén)區(qū)最為常見(jiàn)，約占全部胃癌的50～70%，早期向胃小彎蔓延，很少向十二指腸進(jìn)展；其次為賁門(mén)和胃底部，約占25%；發(fā)生在胃體以及全胃廣泛浸潤(rùn)者則比較少見(jiàn)。

病理分型：

1、淺表型。屬早期胃癌，指癌浸潤(rùn)局限于粘膜或粘膜下層，其中病變僅限于粘膜固有層的又稱粘膜內(nèi)癌（即原位癌）。它又分成三型： Ⅰ、隆起型。呈結(jié)節(jié)狀不規(guī)則隆起，邊界清楚，隆起高度常超過(guò)周?chē)衬?倍以上，約占10%。 Ⅱ、平坦型。肉眼所見(jiàn)形態(tài)變化輕微，有時(shí)只表現(xiàn)為粘膜粗糙或平坦的斑塊和糜爛，邊界常不清楚，約占70%。 Ⅲ、凹陷型。凹陷不超過(guò)粘膜下層，邊緣不規(guī)則，約占20%。以上類(lèi)型，可以復(fù)合存在。

2、腫塊型。癌腫生長(zhǎng)較慢，常形成菜花樣腫塊，突向胃腔，表面常有糜爛、潰瘍和繼發(fā)感染，基底較寬。病變較局限，向深層組織浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移較晚，故預(yù)后較好。

3、潰瘍型。癌腫中央壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，基底不平。浸潤(rùn)較廣，轉(zhuǎn)移也早，故預(yù)后較差。

4、浸潤(rùn)型。癌細(xì)胞主要在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)，不呈現(xiàn)局部腫塊。病變可累及胃部的一部或全部，胃壁增厚而僵硬，粘膜無(wú)潰瘍。如癌腫僅累及一部，則多見(jiàn)于幽門(mén)竇部，呈環(huán)狀狹窄，然后向胃底及責(zé)門(mén)部發(fā)展；如全部胃壁被累及，則形成所謂“皮革樣胃”，胃腔縮窄。此型胃癌細(xì)胞分化差，轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后也最差。

5、潰瘍癌 。為胃潰瘍癌變，常先發(fā)生于潰瘍周?chē)衬?，同時(shí)向四周和深部蔓延。這就仍然保存著慢性潰瘍的典型病理形態(tài)，即病變基底部肌層完全毀壞，代以大量致密的疤痕組織，其上覆有一層肉芽組織，潰瘍邊緣有粘膜肌層和肌層的粘連，此點(diǎn)可與潰瘍型胃癌相鑒別。