胃癌放療注意事項(xiàng)

放療在腫瘤治療過程中起著不容忽視的作用，放療的效果在很大程度上受到腫瘤對放射敏感性的影響，而腫瘤對放射的敏感性又取決于它們的組織來源，分化程度、病理類型以及瘤細(xì)胞的生物行為。胃癌放療的主要形式有：術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療和姑息性放療等四種。

近年來，隨著治療觀念的轉(zhuǎn)換、支持療法的進(jìn)步、化療藥物的更新、基礎(chǔ)研究的深入，特別是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)，影像技術(shù)的快速發(fā)展，放射治療發(fā)生了突破性的進(jìn)展。立體定向適形放療、三維調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)、CT模擬定位和治療計(jì)劃、借助MRT，PET-CT勾畫靶區(qū)、評價(jià)放療療效等放療技術(shù)和方法的應(yīng)用以及新的放射增敏劑和放射保護(hù)劑的應(yīng)用，極大的改善了放射治療精度，減少了正常組織損傷，為放療作為重要的局部治療手段再次進(jìn)入胃癌術(shù)后的輔助治療領(lǐng)域創(chuàng)造了條件，并在臨床應(yīng)用中獲得了良好效果。

目前認(rèn)為胃和其它消化道器官一樣屬于放射相對敏感的組織，胃腺癌放射敏感性低，單獨(dú)放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小達(dá)50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%。胃壁和胃粘膜對放射線比較敏感，照射劑量在家000cGy5~8周時(shí)就可產(chǎn)生粘膜潰瘍，偶爾可引起穿孔。胃周圍器官，如肝、小腸、腎和脊髓等對放射線耐受量也有一定的限度。因此，胃癌不能單純用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。

胃癌的術(shù)前放療是指對某些進(jìn)展期胃癌，臨床上為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射，每次200cGy，5次/周，共4周，總量為4000cGy;停止放療10~14天后行手術(shù)；術(shù)前放療能使60%以上病人的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5.3%~20%。

胃癌的術(shù)中放療是指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的手術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射，以3000～3500cGy為宜。對進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%；對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。

胃癌術(shù)后放療：胃大部切除后，胃腸吻合前進(jìn)行照射。照射范圍包括瘤床及胃左動脈、肝總動脈、脾門及腹主動脈周圍等最易受侵犯的淋巴結(jié)及部分胰腺。根據(jù)病期、腫瘤部位及其侵潤范圍選用合適的限光筒及電子線能量。照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍的正常器官。單次劑量為2800cGy~4000cGy。

放療中應(yīng)注意觀察體重變化情況，注意加強(qiáng)支持療法。

多吃易于消化的食物，如粥、面條、高營養(yǎng)的湯水等。喜愛面食的患者應(yīng)吃發(fā)面食物，避免食用湯圓、粽子、八寶飯等粘稠食物。鼓勵多吃肉食，飲用高湯后建議將煲湯的食材一并食用，而不是只喝湯水。盡量多喝水，可沖泡菊花、金銀花、西洋參、枸杞、麥冬、大棗等飲用。多排尿有助于將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出，減輕放化療反應(yīng)。