白血病的血常規(guī)檢查包括哪些項(xiàng)目

白血病的血常規(guī)檢查包括什么

1、血小板

白血病的早期血小板數(shù)目可正常或輕度減少，到中晚期，可有明顯減少，低于10×109/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能異常。

2、紅細(xì)胞和血紅蛋白

一般顯示正細(xì)胞、正色素性貧血，血片中有時(shí)可見幼紅細(xì)胞。網(wǎng)滯紅細(xì)胞常減少，但少數(shù)病例可有輕度增多。

3、白細(xì)胞

白細(xì)胞數(shù)多時(shí)可達(dá)300×109/L，也可少至（0.2~0.3）×109/L（低增生性白血?。?。急性白血病初期白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞一般偏地，晚期多數(shù)偏高。白細(xì)胞總數(shù)特別高或特別低時(shí)往往病情嚴(yán)重，治療困難療效較差。在周圍血中出現(xiàn)急性白血病細(xì)胞是診斷急性白血病的重要依據(jù)。

急性白血病主要為原始細(xì)胞和早幼粒（幼稚細(xì)胞）細(xì)胞。在白細(xì)胞總數(shù)高時(shí)診斷并不困難，但在白細(xì)胞低時(shí)，往往要經(jīng)濃縮涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病細(xì)胞。早幼粒細(xì)胞白血病或低增生習(xí)慣內(nèi)白血病血象往往呈全血細(xì)胞減少。

白血病的常規(guī)檢查 血紅蛋白和血小板數(shù)減少。白細(xì)胞總數(shù)多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少數(shù)高于100×109或低于10。0×109/L。半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量（有時(shí)高達(dá)90%）異常原始白細(xì)胞。血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型，約45%的病例有染色體異常，其中包括單倍體、超二倍體和各種標(biāo)記染色體。

骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細(xì)胞為主。骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑，超過30%診斷較肯定，原始細(xì)胞+早（幼）細(xì)胞≥50%可確診。全骨髓中，紅系及巨核細(xì)胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實(shí)急性白血病時(shí)，可應(yīng)用淋巴結(jié)穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應(yīng)的白血病細(xì)結(jié)合病理印片，有助于診斷。

白血病的血液生化檢查

①末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶（TDT）：在ALL時(shí)活性增高，而在ANLL中無活性。

②堿性磷酸酶（AKP）：在ALL時(shí)明顯，AML明顯降低。

③乳酸脫氫酶（LDH）：ALL時(shí)明顯增高。另外血清尿酸濃度增高，尿內(nèi)尿酸排泄量增多，在用細(xì)胞毒藥物治療時(shí)更甚。