膀胱癌的轉(zhuǎn)移方式

膀胱的粘膜上皮細(xì)胞稱作尿路上皮細(xì)胞，由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。所有的癌癥在中晚期都有可能出現(xiàn)不同程度的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，膀胱癌的擴(kuò)散主要是指向膀胱壁內(nèi)浸潤(rùn)，直至累及膀胱外組織及鄰近器官，腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。

晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴道、經(jīng)血行、經(jīng)直接擴(kuò)散及瘤細(xì)胞直接種植等。淋巴癌轉(zhuǎn)移是最常見的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)是膀胱癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。

膀胱癌出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)移的癥狀：

1、淋巴轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)，如閉孔、髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)群，后期可轉(zhuǎn)移至支氣管旁、肺門、縱膈、鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結(jié)。侵犯大部盆腔淋巴結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，下肢放射痛，下肢回流障礙等。

2、血行轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多生在膀胱癌晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦、腎、脾、皮膚等處。膀胱癌骨轉(zhuǎn)移瘤的早期癥狀主要有：出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動(dòng)有關(guān)。疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時(shí)感到疼痛。

有持續(xù)且難以解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩础Ｔ缙诘闹w遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。發(fā)展期為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神經(jīng)壓迫，甚至出現(xiàn)高鈣血癥。椎體骨折可以引起脊柱變形、活動(dòng)受限，甚至導(dǎo)致癱瘓。

3、直接浸潤(rùn)。 浸潤(rùn)淺肌層者約50%淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤(rùn)身肌層者幾乎全部淋巴結(jié)內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤(rùn)至膀胱周圍者，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊，或蔓延至膀胱頂部的粘膜。

4、黏膜播散。癌細(xì)胞沿著粘膜播散，可侵犯輸尿管口，引起同側(cè)腎盂和輸尿管擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂積水甚至腎功能衰竭；向周圍組織侵犯，可以引起腰骶部疼痛和直腸刺激癥狀。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到后尿道、前列腺及直腸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。癌腫浸潤(rùn)輸尿管口時(shí)，引起腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛或發(fā)熱等癥狀；

5、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。醫(yī)源性轉(zhuǎn)移比較常見，此種轉(zhuǎn)移常發(fā)于手術(shù)治療后，癌細(xì)胞被種植在腹腔內(nèi)或者在切口上，膀胱全切除術(shù)后尿道殘端出現(xiàn)腫瘤也可能是手術(shù)種植的結(jié)果。