靶向藥物化療適用哪些腫瘤

靶向藥物治療是近年來發(fā)展非常迅速的新興腫瘤治療方式。與常規(guī)化療相比，靶向藥物療法最顯著的優(yōu)勢就是針對(duì)腫瘤基因開發(fā)，能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過與之結(jié)合，阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。靶向治療治療特點(diǎn)就是針對(duì)特定的靶點(diǎn)，這些靶點(diǎn)針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的，一般細(xì)胞很少表達(dá)或者不表達(dá)，口服靶向藥物只是用于某些患者。

盡管靶向藥物對(duì)治療腫瘤有著突出的優(yōu)點(diǎn)，但是束永前教授也不得不多次反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，不是所有腫瘤患者都可以口服靶向藥物進(jìn)行治療，靶向藥物只適用于特定基因突變患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在非小細(xì)胞肺癌患者中，對(duì)于EGFR突變?nèi)巳?，口服靶向藥?0%有效，但是對(duì)于EGFR未突變?nèi)巳?，口服靶向藥物只有不?%有效。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在肺癌患者中，EGFR基因突變的發(fā)生率大約為30%，也就是說，每10個(gè)患者只有3人有EGFR基因突變，這3個(gè)人才可以使用靶向藥物治療。腫瘤細(xì)胞是有多樣性的，并非所有腫瘤細(xì)胞都具有一樣的特征性位點(diǎn)，這是因人而異的。因此，只要在使用前檢測患者體內(nèi)是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細(xì)胞上是否有符合條件的位點(diǎn)，就可以預(yù)知該藥物是否會(huì)奏效，這從臨床上節(jié)省了金錢和時(shí)間，這樣的檢測被稱為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者，才適用于口服靶向藥物治療。

靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用，又不能通過手術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。靶向治療基本上毒副反應(yīng)相對(duì)低，但是不表明完全沒有毒副反應(yīng)，還是有相應(yīng)的副反應(yīng)的。比方說在使用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑的時(shí)候，還是有皮疹的發(fā)生，一些腹瀉還有疲勞等等，這些副反應(yīng)和化療相比，是比較輕微的。而且處理起來比較容易的。靶向治療有特定的優(yōu)點(diǎn)，服用非常方便，有很多口服的靶向治療，一天一片，病人很容易接受。如果我們選擇了靶向治療，選定了特定的人群，有效率也是非常高的。

分子靶向治療的使用是有嚴(yán)格條件的，它所針對(duì)的是特定的靶子，就像導(dǎo)彈發(fā)射前需要雷達(dá)和衛(wèi)星幫助尋找并鎖定目標(biāo)一樣，它也需要一些輔助手段。如現(xiàn)在較常見的女性惡性腫瘤乳腺癌，接受這種治療方法的都是HER2陽性晚期復(fù)發(fā)或擴(kuò)散的乳腺癌病人，一般是病人在嘗試過其他傳統(tǒng)治療均無效后才應(yīng)用。一般篩查出可接受生物靶向藥物治療的HER2陽性患者，大大提高了患者的生存期與生活質(zhì)量。一旦檢測出HER2陽性狀態(tài)，患者需采取規(guī)范化、個(gè)體化的治療，避免被漏診或誤診，選擇最合適的治療藥物和疾病管理方案，提高治愈率，降低不必要的醫(yī)療成本。盲目在一線使用靶向治療也是不可取的。臨床研究認(rèn)為，在未經(jīng)相關(guān)基因突變檢測而選擇的患者中，化療比口服靶向藥物的優(yōu)勢更顯著。所以，根據(jù)患者自身情況，腫瘤靶向治療通常和常規(guī)化療聯(lián)合使用，以達(dá)效果的最大化。

現(xiàn)在還有很多癌種還沒有特定的分子靶向，如鼻咽癌現(xiàn)在還沒有確切的靶向藥物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)鼻咽癌放化療是治療的首選，部分鼻咽癌通過放化療，可以治愈，早期鼻咽癌放化療后，5年生存率達(dá)到70%。腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地改善患者的生活質(zhì)量。