化療藥物致惡心嘔吐的機(jī)制

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。

化療藥物致惡心嘔吐的機(jī)制：

1、激活位于小腦蚓后區(qū)的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（ CTZ）釋放多巴胺、5羥色胺（5一HT）、組胺、阿撲嗎啡、神經(jīng)緊張素、胃泌素、血管活性腸肽、加壓素、血管緊張素Ⅱ等神經(jīng)遞質(zhì)而引起嘔吐心3。其中以5-HT在急性嘔吐的病理生理中所起的作用尤為重要，其他物質(zhì)可能在惡心和遲發(fā)嘔吐的病理生理中發(fā)揮作用。

2、胃腸道含有人體內(nèi)80%的5-HT，化療可損傷胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸道嗜鉻細(xì)胞中5-HT的釋放，5-HT通過刺激迷走神經(jīng)和內(nèi)臟大神經(jīng)及小腦的蚓后區(qū)引起嘔吐。除了直接損傷胃腸道引起嘔吐外，血液中的化療藥物也可刺激腸道神經(jīng)遞質(zhì)受體釋放5-HT、多巴胺、阿片、組胺等引起嘔吐。

3、前庭系統(tǒng)可能也與化療所致的嘔吐有關(guān)，其發(fā)生機(jī)制尚不明確，推測可能是前庭系統(tǒng)接受的感覺信息發(fā)生變化所致。

4、由化療導(dǎo)致的味覺改變可導(dǎo)致惡心、嘔吐。在一項(xiàng)研究中，乳腺癌患者接受環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、5一氟尿嘧啶治療，患者有口苦感，其中1/3的患者認(rèn)為口苦感導(dǎo)致了惡心。

5、化療藥物直接興奮大腦嘔吐中樞，也可間接作用于大腦皮質(zhì)，引起精神性嘔吐。治療前的睡眠量也影響化療所致惡心嘔吐的發(fā)生。嘔吐發(fā)生率較高的化療藥物有：順鉑、環(huán)磷酰胺、卡鉑、環(huán)己亞硝脲、阿霉素、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、鬼臼乙叉甙、長春花堿酰胺、5氟尿嘧啶、長春新堿、長春花堿等。