宮頸癌手術(shù)能保留卵巢嗎？宮頸癌術(shù)后如何護理

宮頸癌的轉(zhuǎn)移為直接浸潤宮旁韌帶、陰道或通過淋巴道轉(zhuǎn)移，卵巢的轉(zhuǎn)移極為罕見。如病人較年輕或絕經(jīng)前的手術(shù)病人，均應(yīng)保留一側(cè)或雙側(cè)正常卵巢。這樣既能達到治療完全徹底，又能盡最大可能保留病人的卵巢分泌功能。

宮頸癌手術(shù)能保留卵巢嗎？

近年一些國家發(fā)現(xiàn)年輕婦女宮頸癌的發(fā)病有上升趨勢，尤共在20-24歲、25-29歲年齡組上升明顯。那么對這些年輕的女性施行宮頸癌手術(shù)是否可以保留卵巢呢？

宮頸癌的轉(zhuǎn)移為直接浸潤宮旁韌帶、陰道或通過淋巴道轉(zhuǎn)移，卵巢的轉(zhuǎn)移極為罕見。如病人較年輕或絕經(jīng)前的手術(shù)病人，均應(yīng)保留一側(cè)或雙側(cè)正常卵巢。這樣既能達到治療完全徹底，又能盡最大可能保留病人的卵巢分泌功能。

哪些宮頸癌適合手術(shù)治療？

臨床早期是手術(shù)適應(yīng)癥。宮頸原位癌可進行全子宮切除術(shù)，尤其足對已無生育要求或中老年的宮頸上皮內(nèi)瘤變III級病人，但對年輕要求保留生育功能的病人可進行宮頸錐切術(shù)或?qū)m頸環(huán)狀電切術(shù)，手術(shù)后需密切隨訪。

對于宮頸浸潤癌Ia期-IIa期病人，適合手術(shù)治療，但由于—般婦科惡性腫瘤的手術(shù)范圍較大，手術(shù)時間長。麻醉面寬，出血相對多、輸液量較大，所以要求病人術(shù)前全身情況基本正常，如無重度貧血，肝、腎、肺功能正常，估計能承受手術(shù)并能在手術(shù)后恢復(fù)。否則需在手術(shù)前糾正和改善以上不良情況后才能手術(shù)術(shù)。年齡越大，體質(zhì)越差，且伴發(fā)心腦血管病較多，手術(shù)適應(yīng)證相對減少，但由于麻醉、監(jiān)護、輸血、輸液技術(shù)的迅速發(fā)展，對70歲以上的宮頸癌病人，根據(jù)其全身耐受情況，仍可選擇手術(shù)。

手術(shù)也適用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人行子宮廣泛切除術(shù)并不增加手術(shù)并發(fā)癥。對于宮頸殘端癌、陰道狹窄的宮頸癌病人及不宜用放療的宮頸癌病人可進行手術(shù)治療。另外，病人心理狀態(tài)和手術(shù)的理解程度對確定手術(shù)也十分重要，如果病人對手術(shù)十分懼怕，對于術(shù)的理解不正確、不合作，如對手術(shù)可能的腸切除，腸造瘺不接受，醫(yī)生則不能實行手術(shù)。

宮頸癌病人的術(shù)后護理

1。病室環(huán)境 保持安靜，空氣新鮮。病人麻醉未清醒前采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，注意安全，防止因躁動墜床受傷。這是對宮頸癌的術(shù)后護理要特別注意的。

2。體位的護理 病人手術(shù)后可根據(jù)病情的需要給予合適的臥位。除小手術(shù)外，椎管麻醉后病人去枕平臥6小時，生命體征穩(wěn)定后可改半臥位。這種體位使隔肌下降于正常位置，有利于通氣及引流。全肺切除的病人只允許躺臥，避免全側(cè)臥位，以免縱膈過度移位，心血管扭曲引起休克，更禁躺在非術(shù)側(cè)，以免壓縮唯一的肺，導(dǎo)致嚴重缺氧。骨科四肢手術(shù)的病人，往往要抬高患肢，以促進血液循環(huán)。顱腦手術(shù)后，取頭高腳低位，有利于頭部靜脈回流，防止顱內(nèi)壓增高和腦水腫。甲狀腺手術(shù)后應(yīng)取半臥位，可預(yù)防頸部血腫壓迫氣管引起窒息等嚴重并發(fā)癥。行喉再造或氣管成形術(shù)后，需固定頭部于前傾位25°—30°，以減少吻合口的張力?？傊瑢︶t(yī)生要求的體位，要協(xié)助病人認真執(zhí)行。

3。引流管的護理 腫瘤根治性手術(shù)的切除范圍廣，術(shù)后病人常需放置各種引流管，是監(jiān)測病情的需要。如食管癌、肺癌切除術(shù)后放置胸腔管；結(jié)直腸癌術(shù)后放置橡皮煙卷引流等。醫(yī)護人員可以通過引流管觀察其引流量，引流液的色和質(zhì)，以了解體腔內(nèi)滲液、出血情況，所以應(yīng)保持引流管通暢，這就需要隨時注意保護引流管不被扭曲，不脫落，不受壓，更不能被污染。