廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院成功完成世界最高齡胰腺癌納米刀手術(shù)

2016年8月11日上午，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院成功完成了世界第一例89歲高齡老人應(yīng)用納米刀治療胰腺癌的病例，這是目前世界上最高齡的患者接受納米刀手術(shù)。該手術(shù)的成功標(biāo)志著國(guó)內(nèi)納米刀消融治療胰腺癌領(lǐng)域取得重大進(jìn)展與突破！

據(jù)了解，胰腺癌是消化系統(tǒng)中惡性程度最高的腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。2010年美國(guó)有約36800名患者死于胰腺癌，胰腺癌在美國(guó)男性和女性癌癥相關(guān)死亡原因中居第四位。該病的發(fā)病高峰年齡在70~90歲之間，男女發(fā)病率相似。同時(shí)它也是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病，由于位置隱匿，早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，而且只有不到20%的患者能夠接受手術(shù)治療，超過(guò)80%的病人由于無(wú)法手術(shù)。目前，針對(duì)胰腺癌治療方法大多采用放化療，但療效欠佳。局部晚期的胰腺癌患者生中位生存期只有6個(gè)月，如果全身轉(zhuǎn)移性胰腺癌，平均生存期只有3個(gè)月，高死亡率也讓胰腺癌被稱為“癌王”。

然而，納米刀技術(shù)的出現(xiàn)，有效地改善了胰腺癌患者的預(yù)后。其優(yōu)勢(shì)在于不能手術(shù)切除的患者應(yīng)用幾根電極針穿刺插進(jìn)腫瘤，通過(guò)電極造成腫瘤細(xì)胞的壞死，不明顯損傷膽管、胰管、血管、腸道等正常組織。美國(guó)研究資料顯示，運(yùn)用納米刀治療局部晚期胰腺癌，患者平均生存期可延長(zhǎng)一倍。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院自2014年引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床研究，是國(guó)內(nèi)最早引進(jìn)納米刀治療技術(shù)以及治療病例數(shù)最多的醫(yī)院。

今年8月，復(fù)大接診了一位來(lái)自菲律賓89歲的胰腺癌患者。復(fù)大對(duì)其進(jìn)行納米刀消融治療術(shù)，手術(shù)非常成功。經(jīng)查，這是目前世界范圍內(nèi)年齡最大的胰腺癌納米刀手術(shù)病人，手術(shù)的成功開(kāi)創(chuàng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)界的新紀(jì)錄。

該患者生于1927年，今年3月起無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、尿色加深，并有胃納差等狀況。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，確診為胰腺癌。今年4月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤無(wú)法切除，于是行膽腸吻合術(shù)后關(guān)腹。后來(lái)病人狀況越來(lái)越差，體重三個(gè)月來(lái)下降約4公斤，疼痛愈發(fā)加重。今年8月7日，該位患者來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。8月11日上午，復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長(zhǎng)徐克成教授組織全院討論制定治療方案，牛立志博士主刀為其進(jìn)行了納米刀手術(shù)。術(shù)后，病人疼痛明顯減輕，恢復(fù)情況良好。術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后一周復(fù)查，患者CA199（腫瘤標(biāo)記物）指數(shù)從2300 u/ml降至1065 u/ml，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。

據(jù)牛立志博士介紹，由于患者的心腦血管存在風(fēng)險(xiǎn)性疾病，有既往糖尿病、高血壓等病史。加之患者血管十分脆弱，消融穿刺過(guò)程中極易造成大出血。此外，患者胃腸道功能較差，手術(shù)容易造成腸道損傷，患者體內(nèi)腫瘤包裹著膽道，也容易引起膽婁、胰管出現(xiàn)胰婁等復(fù)雜狀況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與難度都空前巨大。“在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)院連同知名專家徐克成教授反復(fù)研究制定了詳盡的治療方案，尤其是對(duì)手術(shù)進(jìn)針的線路進(jìn)行了周密的設(shè)計(jì)，在醫(yī)院先進(jìn)的儀器下，配合GPRS導(dǎo)航定位系統(tǒng)，把納米刀的針精確布置到腫瘤的準(zhǔn)確部位，把腫瘤殺死?！迸Ａ⒅鞠蚬P者說(shuō)道。

除了事先制定詳盡的治療方案外，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合也十分重要。牛立志博士說(shuō)：“該手術(shù)請(qǐng)來(lái)了超聲、CT、心臟內(nèi)科等各科室的專家做了全面的技術(shù)支撐，共同完成了這項(xiàng)世界級(jí)高難度的手術(shù)。”這次手術(shù)的成功再次證明了該技術(shù)的安全有效性，同時(shí)也意味著中國(guó)的納米刀治療已經(jīng)取得世界領(lǐng)先水平。

如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌？

胰腺癌逐年上升的發(fā)病率和它接近 0% 的生存率清楚地表明，胰腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民及世界人民生命健康的重要惡性腫瘤之一。因此胰腺癌早期診斷和早期篩查，降低胰腺癌發(fā)病率和死亡率，對(duì)于我國(guó)國(guó)計(jì)民生都具有十分重要的意義。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示，胰腺癌患者早期會(huì)出現(xiàn)厭食和體重下降等不典型的癥狀，醫(yī)學(xué)界對(duì)北京某醫(yī)院300例胰腺癌患者臨床特點(diǎn)分析顯示：88 6%的患者在腹痛及黃疽癥狀出現(xiàn)前或同時(shí)出現(xiàn)一些癥狀，包括腹脹、消瘦、食欲不振、上腹不適、腹瀉、惡心、嘔吐和乏力，這些癥狀有些在出現(xiàn)腹痛和黃疸前 12個(gè)月就持續(xù)存在，因此，廣大市民提高警惕，把握線索是盡早診斷的關(guān)鍵。

此外，有專家指出，糖尿病、肥胖綜合征以及胰腺炎、胰腺癌家族病史等患者因加強(qiáng)早期篩查，CT和核磁共振是目前國(guó)內(nèi)胰腺癌早期篩查的重要手段。

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