長期潰瘍?nèi)菀滓鹕喟?舌癌化療后要如何護(hù)理

舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見，多位于舌根部；舌根部有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。

舌癌是怎么引起的？

目前比較一致的看法是，多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的部位。另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，口腔癌發(fā)病前通常都有一癌前病變階段，如口腔粘膜白斑，創(chuàng)傷性潰瘍，乳突性瘤等。

1、外因：

①慢性感染：舌體部炎癥或潰瘍長期不愈有癌變傾向。

②口腔衛(wèi)生不良。

③機(jī)械刺激：牙的殘冠殘根、銳利的牙齦邊緣、不良義齒修復(fù)，特別是金屬義齒長期刺激舌粘膜產(chǎn)生潰瘍，最后導(dǎo)致癌變。

④化學(xué)因素：煙草中芳香烴類物質(zhì)有致癌作用，尤其吸雪茄或使用煙斗吸煙者患癌，長期飲烈性酒者發(fā)生口腔癌的機(jī)會(huì)多15倍，從這一現(xiàn)象可以看出煙酒刺激也是舌癌的原因之一。

2、內(nèi)因：

①機(jī)體衰老年齡超過40歲后舌上皮層逐漸萎縮，對外界的有害刺激的抵抗力減弱，易患癌瘤；

②營養(yǎng)不良：維生素A及維生素B族缺乏易患癌瘤；

③舌粘膜其他良性疾病惡變舌癌的化學(xué)治療可作為手術(shù)前后輔助性治療。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，而術(shù)后化療主要用于懷疑切除不徹底或有遠(yuǎn)處移的患者。值得注意的是舌癌化學(xué)治療是一種全身性的治療方案，其除了可以消除癌細(xì)胞，還可損害舌癌患者的正常細(xì)胞，因此舌癌患者在采用化學(xué)治療方案時(shí)，要注意全面治療。那么在治療期間應(yīng)該要怎么護(hù)理呢？

舌癌化療后如何護(hù)理

1、預(yù)防感染：化疔可引起白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞的減少，還可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不覺中使病人對多種感染易感，需對此有所警惕。

2、減少曝曬：有的化療部藥物如氟脲嘧啶等，用藥以后，患者的皮膚在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)對曝曬日光顯得敏感，使皮膚色澤明顯加深，因而，在用此類藥物時(shí)不宜多曬陽光。

3、合理用藥：目前在不少腫瘤病人中存在中西藥并舉，種類過多的情況，在用化療藥的同時(shí)常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營養(yǎng)滋補(bǔ)藥、抗生素等等。由于藥物種類多而造成不良反應(yīng)，使抗腫瘤藥物毒性增加的報(bào)告已屢有發(fā)生，將順氯氨鉑與氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致順氯氨鉑腎毒性加重，甚至引起腎功能衰竭便是突出的例子，因此我們提倡腫瘤病人的用藥不在多，貴在精而合理，在化療期間尤其值得注意。七康儀做為一種外治療法可以有效消除化療的負(fù)反應(yīng)，補(bǔ)充化療引起的惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少的不良癥狀。

4、配合注射：不少化療藥物需靜脈注射或點(diǎn)滴給藥。其中有的藥物不能溢出血管，否則會(huì)刺激正常組織引起局部炎癥甚至潰爛，增加不必要的痛苦，因此，在護(hù)士作注射時(shí)或在滴注藥物時(shí)，患者要盡量使注射部位少動(dòng)，避、免針頭滑出血管。

5、避免受孕：一般來說，腫瘤病人雖然并不是不能過性生活，但應(yīng)有節(jié)制。不過在化療期間，應(yīng)當(dāng)避免受孕，相當(dāng)一部分抗腫瘤藥物都具有致突變，致畸變的作用，對妊娠頭三個(gè)月的影響尤為突出，不可不慎。

6、飲食適宜：不少化療藥物使用時(shí)會(huì)有胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等。因而在化療期間患者進(jìn)食宜適量，口味宜清淡，不要加重消化道的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)營養(yǎng)可在化療反應(yīng)過程之后進(jìn)行。在使用某些化療藥物后，口腔粘膜會(huì)變薄易潰，所以注意口腔衛(wèi)生，食物宜細(xì)軟、少渣，以免損傷粘膜造成口腔潰瘍。在使用主要經(jīng)腎臟排泄的抗腫瘤藥物如順氯氨鉑等時(shí)，多飲開水，促進(jìn)排尿，以減輕腎毒性有好處。，如舌粘膜白斑、紅斑突起，有潰爛或硬結(jié)，則有惡變的可能。白斑、紅斑稱為癌前期病變，其理由是由于這些病變在組織學(xué)上和鱗狀上皮癌有相似的特點(diǎn)，紅斑與白斑并常與口腔癌相伴隨，特別是紅斑有更大的惡變傾向。