乙肝患者如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？肝癌的檢查做哪些

炎癥的反復(fù)發(fā)作和侵襲很容易誘發(fā)癌變，因此乙肝、甲肝等肝病患者一定要小心注意肝病癌變。肝癌由癌細(xì)胞的形成發(fā)展到有自覺癥狀，大約需要兩年時間，在此期間，患者很難發(fā)現(xiàn)有異常癥狀和表現(xiàn)，少數(shù)病人會出現(xiàn)食欲減退，上腹悶脹、乏力等。

乙肝患者怎樣才能在早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

1、超聲檢查是診斷肝癌的手段，超聲的特點(diǎn)是操作起來比較容易，費(fèi)用也比較低，對肝臟病變的檢出率也是比較高的。

2、用CT檢查肝癌是一個非常重要的手段，在全國來說做得比較多。

3、甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，當(dāng)甲胎蛋白升高時應(yīng)引起重視，但臨床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作為確診的依據(jù)，此項檢查只對肝癌的早期診斷有一定的輔助作用。

4、早期肝癌患者會出現(xiàn)食欲下降、乏力、容易疲勞、腹瀉等類似常見肝病的癥狀，當(dāng)肝癌病灶比較靠近肝包膜時，肝癌的早期癥狀也可與肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)。當(dāng)患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情穩(wěn)定而突然再次出現(xiàn)肝病癥狀或原有癥狀突然加重時應(yīng)該引起警惕。

肝癌如何進(jìn)行診斷？

（1）超聲顯像：以其顯示實質(zhì)軟組織臟器病變的靈敏度高和對人體組織影響小兩大特點(diǎn)以及費(fèi)用低廉而廣泛用于臨床，隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內(nèi)部回聲由低回聲向高回聲，混合回聲變化。直徑<2cm的腫瘤常見低回聲結(jié)節(jié)型，2～3cm者顯示低回聲與周圍回聲頻率相同：3～5cm者多為周圍低回聲；而5cm 以上者多為高回聲或混合回聲。

（2）電子計算機(jī)斷層掃描（CT）：在各種影像檢查中CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。

（3）磁共振成像（MRI）：肝癌時T1和T2：弛豫時間延長，半數(shù)以上病例T1加權(quán)圖腫瘤表現(xiàn)為較周圍肝組織低信號強(qiáng)度或等信號強(qiáng)度，而在T2加權(quán)圖上均顯示高信號強(qiáng)度。原發(fā)性肝癌MRI 的特性表現(xiàn)：①腫瘤的脂肪變性，T1弛豫時間短，T1加權(quán)圖產(chǎn)生中等或高信號強(qiáng)度，T1加權(quán)圖示不均勻的高俏號強(qiáng)度，病灶邊緣不清楚，而肝癌伴纖維化者T1弛豫時間長則產(chǎn)生低信號強(qiáng)度；②腫瘤包膜存在，T1加權(quán)圖表現(xiàn)為腫瘤周圍呈低信號強(qiáng)度環(huán)，飛加權(quán)圖顯示包膜不滿意；③腫瘤侵犯血管，MRI優(yōu)點(diǎn)是不用注射造影劑即可顯示肝門靜脈肝靜脈分支、血管的受壓推移，癌栓時T1加權(quán)圖為中等信號強(qiáng)度，T1加權(quán)圖呈高信號強(qiáng)度；④子結(jié)節(jié)在T2 加權(quán)圖為較正常肝實質(zhì)高的信號強(qiáng)度。

（4）原發(fā)性肝癌血管造影：雖不如非損傷性方法如超聲、CT、MRl已能發(fā)現(xiàn)很多小肝癌。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位，對于2cm以下的小肝癌造影術(shù)往往能更精確迅速地作出診斷。目前國內(nèi)外仍沿用Sedinger經(jīng)皮穿刺股動脈插管法行肝血管造影，以扭曲型導(dǎo)管超選擇成功率最高。為診斷肝癌、了解肝動脈走向和解剖關(guān)系，導(dǎo)管插入肝總動脈或肝固有動脈即可達(dá)到目的，如疑血管變異可加選擇性腸系膜上動脈造影，如目的在于栓塞治療，導(dǎo)管應(yīng)盡可能深入超選擇達(dá)接近腫瘤的供血動脈，減少對非腫瘤區(qū)血供影響。

（5）檢查甲胎蛋白。AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成。胎兒出生后，其AFP濃度下降，并會在幾個月至1年內(nèi)降至正常。正常成人的肝細(xì)胞不具有合成AFP的能力，因而血清中AFP的含量極微。臨床上除了肝細(xì)胞癌時，AFP可出現(xiàn)顯著升高之外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可導(dǎo)致AFP升高，但其絕對值不如肝細(xì)胞癌高。

血清AFP升高為肝細(xì)胞癌最重要的標(biāo)志物，其陽性率可達(dá)到60%~70%，如果血清AFP持續(xù)大于400ng/ml且持續(xù)4周以上，轉(zhuǎn)氨酶正常，則肝癌的患病率較高。但僅憑AFP升高不能確診肝癌，不能做出肝癌的診斷，因為AFP存在變異體，非肝癌的患者也會升高。

對于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助AFP變異體檢測來鑒別，如刀豆素A結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高可見于肝細(xì)胞癌和肝硬化，刀豆素M非結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高多見于胚胎癌和肝癌等。