篩查宮頸癌不只要查HPV 從癥狀表現(xiàn)認(rèn)識(shí)宮頸癌

宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥。宮頸癌是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HumanPapillomavirus，簡(jiǎn)稱HPV）引起的，HPV病毒可直接通過(guò)皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒(méi)有任何癥狀，宮頸癌可防可測(cè)，按時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生。

宮頸癌的3種必要檢查

美國(guó)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》雜志刊登波士頓大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌篩查方面，HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)（Pap）涂片檢測(cè)以及HPV與PAP聯(lián)合檢查3種方法都有必要。

波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麗貝卡·帕金斯博士和伊麗莎白·斯蒂爾博士表示，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）于2011年批準(zhǔn)了HPV檢查。最初只是對(duì)PAP檢查結(jié)果異常的30歲以上女性患者的補(bǔ)充檢查。羅氏Cobas HPV檢查試劑盒（占HPV檢測(cè)市場(chǎng)1/4）于2014年4月批準(zhǔn)為獨(dú)立的子宮頸癌篩查法。這種方法可識(shí)別出14種高危類(lèi)HPV病毒的DNA，其中包括與70%的宮頸癌有關(guān)的HPV16和HPV18。

與PAP檢查相比，HPV檢查具有更高的敏感性和特異性。HPV的癌前病變檢測(cè)率可達(dá)95%，特異性達(dá)到94%。而PAP的癌前病變檢測(cè)率為40%~70%，特異性為97% 。PAP+HPV聯(lián)合檢查比單項(xiàng)檢查效果是PAP檢查的兩倍，查出病例也比HPV多處12%~16%。

研究人員指出，盡管不同篩查方法結(jié)果有一定的差異，但是一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，無(wú)論采取何種方法篩查，降低宮頸癌危險(xiǎn)的重點(diǎn)應(yīng)放在篩查率上。

現(xiàn)有的宮頸癌初篩主要是通過(guò)細(xì)胞學(xué)方法，檢測(cè)結(jié)果受到很多主觀因素影響。高危型HPV DNA檢測(cè)，是基于病因?qū)W的分子水平檢測(cè)方法，更加客觀地評(píng)估受檢女性是否已經(jīng)有宮頸癌癌前病變或存在進(jìn)展為癌前病變的高風(fēng)險(xiǎn)。

目前，亞洲尚未將HPV檢測(cè)用于宮頸癌的一線初篩?！惫膭?lì)女性定期接受高危型HPV檢測(cè)——特別是HPV 16和18檢測(cè)—— 有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑。

高危型HPV DNA檢測(cè)讓醫(yī)生可以自信地判斷。陰性結(jié)果確實(shí)代表女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，從而安全延長(zhǎng)篩查間隔。女性可以在常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查的基礎(chǔ)上，要求醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)。

從癥狀表現(xiàn)認(rèn)識(shí)宮頸癌

宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。

一般癥狀

1、陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。

2、陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。

早期癥狀

1、宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸，還沒(méi)有向周?chē)渌M織蔓延時(shí)，宮頸癌患者往往沒(méi)有癥狀。

2、很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多，稀薄似水樣或米泔水樣，有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。

3、宮頸癌的早期癥狀往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時(shí)行婦科檢查，宮頸癌患者會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。

4、隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大，病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會(huì)排出較多混有血液的惡臭白帶；宮頸癌晚期癥狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀，當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。