為何胰腺癌早期難發(fā)現(xiàn)?有這些癥狀小心胰腺癌
胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛,但并不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
胰腺癌早期難發(fā)現(xiàn)的原因總結(jié)為以下幾點:
1、胰腺癌發(fā)病率低,萬分之一左右,臨床醫(yī)生對此認(rèn)識不足,尤其是內(nèi)科醫(yī)生,總是以常見病多發(fā)病為首要考慮,這也是診療過程中常規(guī)程序。
2、胰腺解剖位置特點決定了其臨床癥狀隱匿,由于胰腺是人體腹膜后位器官,位置深在,被胃和橫截層所遮蓋。通常的B超檢查較難探查到早期直徑較小的胰腺腫瘤,假使直徑偏大,要想及時、準(zhǔn)確地?fù)渥降揭认侔┰缙诘摹爸虢z馬跡”也并非易事,因為B超檢查結(jié)果很大程度上取決于B超醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和主觀判斷。雖說PET-CT是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的診斷設(shè)備,但是由于其高昂的費用,在平日的體檢工作中也很難成為普通市民的檢查項目。 胰腺癌主要表現(xiàn)為非特異性癥狀,如上腹部隱痛不適、消化不良,腰背部疼痛等,經(jīng)過對癥治療后癥狀可緩解,這樣就延誤了最佳診斷與治療的時間。
3、胰腺癌本身進(jìn)展迅速,確診后自然病程為3-6個月,由于其發(fā)展很快,外科干預(yù)措施可應(yīng)用的時間窗比較窄。
胰腺癌 的早期癥狀:
1、腹痛
疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,易與其他疾病相混淆。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時,在相應(yīng)部位可有壓痛。
2、黃疸
黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕,在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關(guān),晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現(xiàn)黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)黃疸是由于肝轉(zhuǎn)移所致。約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢,往往為進(jìn)行性。
3、消化道癥狀
最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良,也必然會影響食欲。少數(shù)病人出現(xiàn)梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴(yán)重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現(xiàn),但較罕見。胰腺癌也可發(fā)生上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發(fā)門靜脈高壓癥,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
4、消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。
5、腹部包塊
胰腺深在,于后腹部難摸到,腹部包塊系癌腫本身發(fā)展的結(jié)果,位于病變所在處,如已摸到腫塊,多屬進(jìn)行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊,與胰腺癌不易鑒別。
6、癥狀性糖尿病
少數(shù)病人起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀,即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現(xiàn)以前,先患糖尿病,以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現(xiàn),而不去考慮胰腺癌:也可表現(xiàn)為長期患糖尿病的病人近來病情加重,或原來長期能控制病情的治療措施變?yōu)闊o效,說明有可能在原有糖尿病的基礎(chǔ)上又發(fā)生了胰腺癌。
7、血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。
8、精神癥狀
部分胰腺癌患者可表現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀。
9、腹水
一般出現(xiàn)在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤、擴(kuò)散所致。腹水可能為血性或漿液性,晚期惡病質(zhì)的低蛋白血癥也可引起腹水。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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