9歲女孩竟患甲狀腺癌 哪種腫塊是甲狀腺癌？

近年來，甲狀腺癌已出現(xiàn)5歲左右的小患者。今年暑假，溪溪的母親無意發(fā)現(xiàn)9歲女兒脖子中間有一團(tuán)東西明顯鼓起來，摸起來硬硬的，不疼不癢。到醫(yī)院檢查，結(jié)果令溪溪一家人難以置信——甲狀腺癌。好在經(jīng)過治療，溪溪手術(shù)后到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示，一切良好。

廣州市2013-2014年惡性腫瘤發(fā)病中，甲狀腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位，表現(xiàn)出增長較快的趨勢(shì)；兒童甲狀腺癌的發(fā)病率也明顯上升。據(jù)專家介紹，兒童甲狀腺癌最常見的首發(fā)癥狀為甲狀腺結(jié)節(jié)和無痛性的頸部腫塊，也有小部分患者以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯低于成年人，但惡性比例卻高于成人。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%，但兒童達(dá)26%，是成人的5倍。而且，兒童甲狀腺癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。在兒童甲狀腺癌中，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（特別是肺轉(zhuǎn)移）高達(dá)20%，而成人患者僅為2%。

兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為甲狀腺癌

應(yīng)注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物的質(zhì)地、活動(dòng)程度、表面是否光滑，有無壓痛、能否隨吞咽上下活動(dòng)。此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)有無腫大、有無聲嘶及聲帶活動(dòng)情況等。如有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮為甲狀腺癌：

1、既往有頭頸部的X線照射史，男性與兒童患者，癌的可能性大，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為癌，應(yīng)提高警惕。有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

2、短期內(nèi)突然增大。甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等可惡變?yōu)榧谞钕傥捶只[物可短期突然增大。但應(yīng)注意良性甲狀腺囊腺瘤等可并囊內(nèi)出血，也可表現(xiàn)為短期內(nèi)突然增大，應(yīng)注意鑒別。

3、產(chǎn)生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。

4、有侵犯、浸潤?quán)徑M織的證據(jù)；或捫到分散的腫大而堅(jiān)實(shí)的淋巴結(jié)。腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平。

5、腫瘤活動(dòng)受限或固定，不隨吞咽上下移動(dòng)，合并壓迫癥狀。

6、頸淋巴結(jié)腫大。某些病例淋巴結(jié)穿刺可抽出草黃色液體。

甲狀腺癌手術(shù)后要定期隨訪

在“癌癥”家族中，甲狀腺癌屬于治療效果比較好的類型。與成人患者相比，兒童甲狀腺癌絕大多數(shù)是分化較好的乳頭狀癌，其遠(yuǎn)期生存率好于成人，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，正確診治。

由于甲狀腺癌對(duì)放療和化療均不敏感，主要的治療手段為手術(shù)。但兒童處于生長發(fā)育期，甲狀腺作為重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)兒童的生長發(fā)育非常關(guān)鍵，如何達(dá)到治療疾病又減少對(duì)兒童生長發(fā)育的影響非常重要。在治療時(shí)應(yīng)兼顧治療的徹底性，并盡量保留功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

專家認(rèn)為，要達(dá)到治療疾病的同時(shí)又減少對(duì)兒童生長發(fā)育的影響，需要定期檢測(cè)甲狀腺激素水平，隨時(shí)按需調(diào)整術(shù)后維持用藥的劑量。所以，術(shù)后的定期復(fù)查對(duì)于甲狀腺癌患兒非常重要?？梢哉f，針對(duì)兒童甲狀腺癌的有效治療，及時(shí)手術(shù)是一半，術(shù)后規(guī)范復(fù)查則是另外一半，家長們切不可因?yàn)榕侣闊┒鲆暬純盒g(shù)后定期復(fù)查。