2012中國腫瘤登記年報(bào)

癌癥是世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)顯示，每年全球約800萬人死于癌癥。嚴(yán)重威脅我國居民健康的癌癥主要有肺癌。男性其他主要腫瘤死亡包括肝癌、胃癌、食管癌；女性其他主要腫瘤死亡包括乳腺癌、胃癌、肝癌等。

目前我國腫瘤的發(fā)病率為285.91/10萬，平均每天每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城市地區(qū)的結(jié)腸癌上升速度比較快，另外一個(gè)就是甲狀腺癌。目前甲狀腺癌發(fā)病率已經(jīng)排在城市地區(qū)的第四位從死亡率來看，全國腫瘤死亡率為180.54/10萬，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68：1。

病種：肺癌是“眾癌之首”

從病種看，居全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。死亡率最高者男女均為肺癌。男性其他主要死因癌癥包括肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌；女性其他主要死因癌癥包括胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。

農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長快

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部副主任曹素梅表示，廣東近年的癌癥發(fā)病總體趨勢與全國的情況是一致的，但也有自己的特點(diǎn)：一是肝癌、鼻咽癌的發(fā)病率雖高但保持穩(wěn)定；二是肺癌發(fā)病率正在不斷增高；三是女性宮頸癌年輕化的特點(diǎn)明顯。

她說，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是廣東男性癌癥死亡率的前3位。近年的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，城市和農(nóng)村的肺癌病例都增長明顯，因?yàn)槠囄矚獾任廴緡?yán)重。目前，城市的發(fā)病率依然高于農(nóng)村，但農(nóng)村的吸煙率高于城市，而且因?yàn)檗r(nóng)村人口外出打工等原因，造成農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長非?？?。

地域：河南河北多食管癌

數(shù)據(jù)顯示我國癌癥發(fā)病呈地域分布明顯，其中，食管癌高發(fā)區(qū)主要集中河南、河北等中原地區(qū)；胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出；肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海及東北吉林等地區(qū)。

此外，癌癥在我國人群中的分布，男性死亡率高于女性，其性別比是1.68∶1。城市癌癥死亡率明顯高于農(nóng)村。40歲后癌癥的發(fā)病死亡率快速上升，到80歲達(dá)到高峰。同時(shí)，某些癌癥的發(fā)病呈現(xiàn)出明顯年輕化的趨勢。

地域分布與文化飲食有關(guān)

國際上腫瘤登記最快也是兩年，一般都要3年。腫瘤是慢性病，我們看時(shí)間趨勢都是10年、20年的維度。

癌癥發(fā)病率之所以分布不均，與當(dāng)?shù)厝朔N家族聚居的現(xiàn)象不無關(guān)系。而且與當(dāng)?shù)氐耐寥?、水質(zhì)，比如哪種微量元素的含量偏高偏低，另外還有文化傳統(tǒng)、飲食習(xí)慣的影響。一些地方喜歡吃腌菜和咸魚等。

我們做過預(yù)測，發(fā)病人數(shù)肯定是逐年上升的。這里面有老齡化逐步加劇的因素，發(fā)病和死亡人數(shù)都會(huì)上升，每一類腫瘤的發(fā)病率都會(huì)上升。如果去除老齡化因素，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)肺癌、乳腺癌等發(fā)病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌則可能是持平的。

預(yù)測2015年全國每年新發(fā)病例達(dá)到364萬人。

粵肺癌發(fā)病率提高

中山大學(xué)腫瘤防治中心醫(yī)生盧震海對“廣東多肝癌”的結(jié)果表示并不奇怪：“因?yàn)槟壳爸袊伟┲饕歉窝仔缘?，而廣東流動(dòng)人口多，肝炎病人也多，很正常?！?/p>

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院梁文華醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)接種疫苗還不夠規(guī)范，很多確認(rèn)乙肝患者也沒有進(jìn)行藥物早期干預(yù)。所以如果能在以上兩個(gè)方面有所改善，肝癌的發(fā)病率就有望逐步下降。他特別提醒：“很多人覺得乙肝疫苗出生時(shí)打過就不用打，但這種保護(hù)作用也有時(shí)限性的，應(yīng)該在每次接種后3～5年復(fù)查，視情況再次接種?！?/p>

而女性宮頸癌以前很少出現(xiàn)在30歲以下的女性患者，目前也開始增多，有年輕化的趨勢，這與通過性行為感染HPV有關(guān)。

同時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)還反映出，我國腫瘤發(fā)病呈地域分布明顯。食管癌高發(fā)區(qū)主要集中在河南、河北等中原地區(qū)；胃癌的高發(fā)區(qū)主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、上海、江蘇等地區(qū)較為突出；肝癌高發(fā)區(qū)主要集中在東南沿海各省和東北吉林等地區(qū)。

專家指出，除了要有健康的飲食習(xí)慣，低鹽、低油外，還要堅(jiān)持鍛煉，每年堅(jiān)持體檢等全國腫瘤發(fā)病情況由全國腫瘤登記中心登記統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)來源于全國24個(gè)省的72個(gè)腫瘤登記處，覆蓋8500萬人口。《2012中國腫瘤登記年報(bào)》發(fā)布的是2009年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。浙江省癌癥中心設(shè)在浙江省腫瘤醫(yī)院。浙江省癌癥中心是我省腫瘤登記的省級技術(shù)指導(dǎo)單位，2012年浙江省有6個(gè)腫瘤登記處，分別是杭州市、嘉興市、嘉善縣、海寧市、上虞市、仙居縣，這6個(gè)腫瘤登記處登記的數(shù)據(jù)最后匯總到浙江省癌癥中心。

浙江省癌癥發(fā)病率比全國高，死亡率比全國低

根據(jù)浙江省癌癥中心的最新統(tǒng)計(jì)，2009年，浙江省惡性腫瘤的發(fā)病例數(shù)為30613例，惡性腫瘤發(fā)病粗率（醫(yī)學(xué)術(shù)語，就是發(fā)病率）為320.20/10萬，相比全國的285.91/10萬，浙江省要高于全國。但是從死亡率看，浙江省癌癥死亡粗率為176.97/10萬，低于全國的180.54/10萬。

2009年，浙江省登記地區(qū)發(fā)病前10位的腫瘤依次為——

肺癌（57.63/10萬）、胃癌（38.54/10萬）、結(jié)直腸癌（34.00/10萬）、肝癌（30.89/10萬）、乳腺癌（22.94/10萬）、食管癌（14.53/10萬）、甲狀腺癌（11.42/10萬）、胰腺癌（9.62/10萬）、宮頸癌（9.39/10萬）和淋巴瘤（9.12/10萬）。

死亡率前10位的腫瘤依次為——

肺癌（48.87/10萬）、肝癌（30.00/10萬）、胃癌（27.23/10萬）、結(jié)直腸癌（12.94/10萬）、食管癌（11.76/10萬）、胰腺癌（8.25/10萬）、白血?。?.64/10萬）、淋巴瘤（4.30/10萬）、腦腫瘤（3.83/10萬）和乳腺癌（3.49/10萬）。

浙江省腫瘤醫(yī)院院長毛偉敏說，浙江省居民惡性腫瘤的發(fā)病率比全國高、死亡率比全國低，這主要是浙江人的經(jīng)濟(jì)水浙江癌癥發(fā)病率比全國高，有一個(gè)原因是，浙江省屬于沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大家有這個(gè)健康意識，身體不舒服的時(shí)候，盡早到醫(yī)院來看，這就提高了腫瘤的篩出率。早發(fā)現(xiàn)早治療，治療效果更好。而有些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，生活質(zhì)量不高，身體有病也是能熬就熬，不去醫(yī)院看病，腫瘤的發(fā)現(xiàn)率低死亡率就高了。

浙江省癌癥中心辦公室副主任杜靈彬說，根據(jù)浙江省6個(gè)腫瘤登記點(diǎn)從2006年-2009年的惡性腫瘤病例資料來看，浙江省惡性腫瘤發(fā)病率正逐年上升。

浙江省2009年惡性腫瘤發(fā)病粗率為320.20/10萬，與2006年的256.38/10萬相比，增長了24.85%。男女發(fā)病粗率分別由2006年的288.25/10萬、224.04/10萬，增長為現(xiàn)在的361.59/10萬和278.30/10萬，增長了25.44%和24.23%。

浙江人45歲后癌癥發(fā)病率急劇上升

男性死亡率高于女性

從浙江省每個(gè)年齡組的惡性腫瘤發(fā)病率看，2009年，處于0-34歲的浙江居民惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，從35歲組后上升明顯，45歲組以后上升急劇，到80歲組達(dá)到高峰。

男性發(fā)病在30-50歲組中均低于女性，45歲以后上升幅度急劇，50歲超過女性。女性上升比較平緩。50歲組以后男女惡性腫瘤年齡別發(fā)病率的差異隨著年齡增加而明顯增大，男性越來越高。

從年齡段來看惡性腫瘤的死亡率。40歲以上惡性腫瘤死亡率上升明顯，80歲組達(dá)到高峰。男性40歲組以后死亡率高于女性，上升幅度急劇，在80歲組達(dá)到高峰。女性上升比較平緩，在85歲組達(dá)到高峰。45歲組以后男女惡性腫瘤年齡別死亡率的差異，隨著年齡增加而明顯增大，男性也是比女性高。

平和健康意識決定的，總體腫瘤發(fā)病情況相當(dāng)于世界中等發(fā)達(dá)國家水平。

浙江人最該提防的癌癥是肺癌

發(fā)病率和死亡率都比全國高

省腫瘤醫(yī)院院長毛偉敏是肺癌方面的專家，他說，最近十幾年來，肺癌一直是全國包括浙江省惡性腫瘤發(fā)病率最高死亡率最高的癌癥。

2009年，浙江省肺癌的發(fā)病率和死亡率都比全國水平要高。毛偉敏院長說，環(huán)境中的有害氣體、汽車尾氣這些因素都與肺癌的發(fā)生有關(guān)。

另外，肺癌是個(gè)65歲以上年齡高發(fā)的腫瘤。根據(jù)2009年杭州市疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，杭州市居民（大杭州范圍，包括區(qū)縣市）平均期望壽命達(dá)到80.26歲，比2008年的79.78歲提高了0.48歲，而浙江省居民的平均壽命也有79歲左右，高出全國平均水平好幾歲。高齡老人多了，得肺癌的人也會(huì)多，所以浙江人得肺癌的比例比其它省市要高。

浙江省甲狀腺癌增長最快

乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率排名都比全國高

全國的惡性腫瘤排名中，甲狀腺癌的發(fā)病率為第10位，在浙江省，甲狀腺癌發(fā)病率為第7位。

2009年，浙江省甲狀腺癌發(fā)病率為11.42/10萬，與2006年甲狀腺癌發(fā)病相比，男性發(fā)病率由2.22/10萬增長為5.49/10萬，女性發(fā)病率由9.80/10萬增長為17.43/10萬?！罢f明浙江省甲狀腺癌，特別是女性甲狀腺癌發(fā)病增長速度較快，甲狀腺癌的防控是腫瘤預(yù)防控制面臨的新問題。”毛偉敏院長說。

乳腺癌在全國惡性腫瘤發(fā)病率中排名第6位，浙江省排名第5位；宮頸癌在全國排不進(jìn)前10位，浙江省排名第9位。

毛偉敏院長說，甲狀腺癌和乳腺癌的病因不明確，醫(yī)學(xué)上只能找出相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

甲狀腺癌可能與飲食因素，比如高碘或缺碘飲食、放射線接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素或由其它甲狀腺疾病轉(zhuǎn)變而來。浙江省經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，人們工作生活壓力較大，有更多的機(jī)會(huì)接受輻射，都有可能導(dǎo)致浙江人的甲狀腺癌高發(fā)。

乳腺癌和雌激素的長期刺激、病毒、增生、遺傳和家族史和放射線接觸史有關(guān)。毛偉敏院長說，浙江人比較有健康意識，現(xiàn)在媒體上經(jīng)常講乳腺癌的事情，去醫(yī)院做相關(guān)檢查的女性越來越多，這也是浙江省登記乳腺癌發(fā)病率高的原因之一。

而宮頸癌是唯一一個(gè)病因明確的惡性腫瘤，它的發(fā)病和人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)，過早性行為、多個(gè)性伴侶、免疫缺陷和病毒感染都可以導(dǎo)致感染HPV。業(yè)界有專家認(rèn)為，宮頸癌高發(fā)和一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、思想開放程度有關(guān)，越是開放的生活方式，宮頸癌越是高發(fā)。