甲狀腺癌不一定要手術(shù)治 甲狀腺癌有何早期癥狀？

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌患者會承受治療和病發(fā)的痛苦，甲狀腺癌是大家一直在關(guān)注的疾病，甲狀腺癌給患者的健康帶來了很大的影響，出現(xiàn)甲狀腺癌的時候大家都在擔(dān)心，那么，甲狀腺癌有什么癥狀？甲狀腺癌又有哪些治療方法？

甲狀腺腫瘤癥狀有哪些？

甲狀腺腺瘤多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；常為甲狀腺內(nèi)單個、邊界清楚的結(jié)節(jié)并且具有完整的包膜，大小從1～10cm不等，一般是2～4cm大小。無痛、可隨吞咽移動。腫瘤增長緩慢，但如果一旦腫瘤內(nèi)出血，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛，但過一段時間出血吸收后（一般是2～3個月）又會縮小。

少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織，引起氣管受壓、移位，患者會感到呼吸不暢，特別是平臥時為甚。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。多數(shù)、典型的甲狀腺腺瘤不影響甲狀腺功能，功能檢查一般正常；需注意的是，中老年女性的甲狀腺腺瘤常為濾泡性腺瘤，生長迅速，血運(yùn)豐富，常伴有壓迫癥狀，部分往胸骨后生長，術(shù)中腫瘤脆而容易破裂，出血多而導(dǎo)致解剖不清，手術(shù)難度較大，容易引起神經(jīng)損傷致術(shù)后聲音嘶啞。

很少數(shù)情況下，甲狀腺腺瘤具有分泌甲狀腺素的功能從而引起患者出現(xiàn)甲亢癥狀，比如：心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等等。這種腺瘤叫高功能腺瘤。一經(jīng)診斷，盡早手術(shù)，而且手術(shù)是唯一的治療方法。

部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10%～20%。有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：腫瘤很硬；瘤體活動受限或固定；出現(xiàn)聲音嘶??；超聲發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大。其中，腫瘤很硬是一個很準(zhǔn)確的指標(biāo)，不過需要很有經(jīng)驗的醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確判斷。

甲狀腺癌有哪些治療方法

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除占8%左右的未分化癌外，其余類型甲狀腺癌均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。與其它大多數(shù)癌瘤不同，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌）的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的生長很大程度上依賴于促甲狀腺素的刺激，一旦血液中該激素濃度下降，轉(zhuǎn)移灶生長緩慢甚至停止，因此

，分化型甲狀腺癌即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可通過手術(shù)清除原發(fā)灶及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)加上術(shù)后長期服用甲狀腺素抑制和TSH而達(dá)到治愈的目的。

注意：術(shù)后服用甲狀腺素必須遵囑長期使用，使用甲狀腺素必須達(dá)到所謂“臨界甲亢狀態(tài)”：體重不增加，食欲輕度亢進(jìn)，無明顯乏力，睡眠尚可，偶有心悸，心率90次/分左右，不影響正常生活，一般開始劑量為50毫克/次，3次/天，以后逐漸調(diào)整至上述狀態(tài)，每次增中或減少50毫克，維持劑量因人而異。

醫(yī)生一般根據(jù)病變范圍決定手術(shù)方式，若癌瘤局限于甲狀腺內(nèi)，則進(jìn)行甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)，有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)。單純腫瘤挖除勢必造成復(fù)發(fā)及增加轉(zhuǎn)移率。本院頭頸科近年來收治了近100例單純挖出術(shù)的甲狀腺癌病例，行再次手術(shù)后病理診斷腫瘤殘癌率達(dá)68%，說明首次規(guī)范手術(shù)非常重要。

2、非手術(shù)治療

包括碘131、內(nèi)分泌治療、放療、化療，均不宜作為甲狀腺癌根治手段，而僅僅是手術(shù)治療的輔助方案，對晚期病例有一定意義。

綜上所述，90%以上甲狀腺癌惡性度不高，經(jīng)正確積極治療后其治愈率可達(dá)85%以上。

值得注意的是：對于病理類型相同的病例，早期病例與晚期病例預(yù)后差別很大，包膜內(nèi)癌治愈率可接近100%。因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，應(yīng)盡早到腫瘤醫(yī)院頭頸科或綜合醫(yī)院外科就診，切莫因無任何不適而掉以輕心，更莫因懼怕麻煩而一拖再拖，也不可聽信江湖游醫(yī)而亂投醫(yī)，貽誤病情。首次正確診斷和治療，不但可以提高患者的遠(yuǎn)期生存率，而且可節(jié)約經(jīng)濟(jì)費(fèi)用及減少患者的痛苦。