肝癌最愛“自家人” 肝癌容易被誤診為4種疾病

近些年來乙肝患者的增多也導(dǎo)致了肝癌病患者的增加，目前，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌是中國的第二大癌癥，其患病率僅次于肺癌。肝癌的早期癥狀表現(xiàn)不是很明顯，但往往這段時(shí)間是治療肝癌的黃金時(shí)期，那么如何盡快的診斷肝癌呢？

五癥狀暗示著肝癌的到來

1、消瘦、乏力

這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?？赡苁悄[瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變，進(jìn)食減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

2、發(fā)燒

肝癌所致發(fā)熱一般在37.5'C~38℃左右，偶可達(dá)39℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時(shí)也可見弛張型高熱，發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。

3、消化道癥狀

常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐或腹瀉。

4、疼痛

這是肝癌患者常見的癥狀，疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時(shí)會(huì)被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛，

臨床上多見于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時(shí)易被誤診為肩周炎。肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛；轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時(shí)，應(yīng)該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。

臨床上少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致，如果患者同時(shí)伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預(yù)示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急搶救。

5、其他癥狀

有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。

肝癌最青睞于6類人

肝癌尤為青睞“自家人”。如果血親患病，最好自己也提高警惕，定期進(jìn)行排查。

專家提醒說，有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中愛吃腌制食品者，都是肝癌易感人群，此類人群最好能半年進(jìn)行一次B超檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。

“尤其值得一提的是有家族史的病人，因?yàn)楦伟┧坪跆貏e青睞‘自家人’，這可能就是疾病本身的遺傳易感性在作祟?！睂＜医榻B說，他近來屢屢遇到前后患癌的同一家人，甚至遇到過兩兄弟同時(shí)上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行肝癌手術(shù)的情況。

“腫瘤的發(fā)生都是外因通過內(nèi)因起作用的，相同的基因，加上類似的生活習(xí)慣，使得包括肝癌在內(nèi)的很多種腫瘤都喜歡青睞有血緣關(guān)系的同一家人。”

容易誤診肝癌的四種疾病

肉芽腫：

一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會(huì)出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。

肝硬化結(jié)節(jié)：

肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會(huì)發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準(zhǔn)確診斷。

肝膿腫：

患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。

肝血管瘤：

肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆，其實(shí)血管瘤生長緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

不均勻脂肪肝：

部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時(shí)難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會(huì)有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。

肝癌怎樣確診？

B超只能發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)，確診需要做CT或磁共振，加強(qiáng)CT如有造影劑“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，一般就可以確診。

甲胎蛋白是診斷肝癌的標(biāo)志，但增高未必是肝癌；肝癌也未必增高。

肝癌診斷一般不做穿刺，不到3cm的癌結(jié)節(jié)很難穿刺到，而且有可能會(huì)引起穿刺針通過的路上發(fā)生腫瘤擴(kuò)散。