甲狀腺腫瘤可分為四類 甲狀腺腫瘤癥狀有啥

甲狀腺腫瘤癥狀有哪些？在臨床上甲狀腺瘤可以氛圍甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

甲狀腺腫瘤癥狀有哪些？甲狀腺腫瘤主要分為四類

甲狀腺乳頭狀癌：

青年女性多見，屬低度惡性，生長緩慢，多無不適，就診較晚，平均病程約5年，個(gè)別可達(dá)30年，故多誤診為良性腫瘤。腫瘤多為單發(fā)，質(zhì)地堅(jiān)硬，不規(guī)則狀，邊界不清，活動(dòng)性差。瘤體較大者常伴囊性改變，穿刺可抽出淺棕黃色液體，每易誤診為囊腫；較小者不易觸到，常以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)而就診。晚期腫瘤可侵犯壓迫鄰近組織器官，引起聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽不暢等癥狀。此型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可早期發(fā)生，初診時(shí)約半數(shù)以上患者已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見，僅占4%-8.6%。

甲狀腺濾泡狀癌：

常為中年人，多見于缺碘性甲狀腺腫流行區(qū)，部分患者有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史。一般病程較長，生長緩慢，少數(shù)病人可出現(xiàn)近期生長增快。腫塊多為單發(fā)、實(shí)性硬韌、活動(dòng)、光滑、邊界不清，常缺乏局部惡性的表現(xiàn)。血行轉(zhuǎn)移常見，較少發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，部分患者可以骨轉(zhuǎn)移為初發(fā)癥狀就診。轉(zhuǎn)移灶癌組織可分化良好，頗似正常甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的攝碘功能，故有“良性轉(zhuǎn)移性甲狀腺瘤”之稱。

甲狀腺髓樣癌：

此型少見，腫塊多局限于一側(cè)腺葉，生長緩慢，病程長。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，該細(xì)胞無合成分泌甲狀腺素的功能，主要分泌降鈣素，前列腺素，5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，因此髓樣癌的臨床表現(xiàn)與其它類型的甲狀腺癌截然不同。約30%的髓樣癌患者有頑固性腹瀉，為水樣稀便，每日約10次左右，伴面色潮紅。

瘤切除后，腹瀉癥狀消失，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)，腹瀉癥狀又復(fù)出現(xiàn)。有10%-20%的髓樣癌患者有家族傾向，并同時(shí)伴發(fā)多種內(nèi)分泌疾病，例如嗜鉻細(xì)胞瘤、類癌綜合征、柯興氏綜合征等，現(xiàn)已證實(shí)為正染色體遺傳。髓樣癌淋巴轉(zhuǎn)移為主，初診時(shí)約有60%的患者已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺未分化癌：

老年男性多見，是一類高度惡性的腫瘤，包括大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，腫塊近期突然增大，發(fā)展迅速，短期內(nèi)侵犯鄰近組織，出現(xiàn)聲嘶、嗆咳、疼痛、呼吸困難、吞咽障礙、檢查時(shí)可見彌漫性雙側(cè)甲狀腺巨大腫塊、質(zhì)硬、固定、不光滑。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，常易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

甲狀腺腫瘤癥狀有哪些？具體的癥狀表現(xiàn)

甲狀腺腺瘤多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；常為甲狀腺內(nèi)單個(gè)、邊界清楚的結(jié)節(jié)并且具有完整的包膜，大小從1～10cm不等，一般是2～4cm大小。無痛、可隨吞咽移動(dòng)。腫瘤增長緩慢，但如果一旦腫瘤內(nèi)出血，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛，但過一段時(shí)間出血吸收后（一般是2～3個(gè)月）又會(huì)縮小。

少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織，引起氣管受壓、移位，患者會(huì)感到呼吸不暢，特別是平臥時(shí)為甚。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。多數(shù)、典型的甲狀腺腺瘤不影響甲狀腺功能，功能檢查一般正常；需注意的是，中老年女性的甲狀腺腺瘤常為濾泡性腺瘤，生長迅速，血運(yùn)豐富，常伴有壓迫癥狀，部分往胸骨后生長，術(shù)中腫瘤脆而容易破裂，出血多而導(dǎo)致解剖不清，手術(shù)難度較大，容易引起神經(jīng)損傷致術(shù)后聲音嘶啞。

很少數(shù)情況下，甲狀腺腺瘤具有分泌甲狀腺素的功能從而引起患者出現(xiàn)甲亢癥狀，比如：心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等等。這種腺瘤叫高功能腺瘤。一經(jīng)診斷，盡早手術(shù)，而且手術(shù)是唯一的治療方法。

部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10%～20%。有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：腫瘤很硬；瘤體活動(dòng)受限或固定；出現(xiàn)聲音嘶??；超聲發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大。其中，腫瘤很硬是一個(gè)很準(zhǔn)確的指標(biāo)，不過需要很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確判斷。