李玟公公確診膀胱癌 膀胱癌治療方法大盤(pán)點(diǎn)

據(jù)香港“明報(bào)”消息，李玟（CoCo）近日出席“癌癥基金會(huì)粉紅革命”活動(dòng)，呼吁女性關(guān)注及預(yù)防乳癌。她表示，老公Bruce的媽媽是乳癌康復(fù)者，體驗(yàn)到患者的痛苦，沒(méi)想到近日公公確診患膀胱癌第4期，全家人都非常憂(yōu)心。那么，膀胱癌發(fā)病有哪些癥狀，有哪些常見(jiàn)的治療方法呢？

男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的2.5倍

膀胱癌在男性最常見(jiàn)的癌癥中居第四位，在女性中居第八位?？偟膩?lái)說(shuō)，它大約占男性癌癥10%，女性癌癥4%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年美國(guó)有56，500例新診斷的膀胱癌，有12，600例患者死于膀胱癌。過(guò)去的十年中，膀胱癌的年發(fā)病例數(shù)增長(zhǎng)了36%，好消息是同期的膀胱癌死亡率降低了8%。

男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的2.5倍。據(jù)估計(jì)，1997年出生的白人男性在其一生中患膀胱癌的概率是3.5%。不管男性還是女性，膀胱癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，也就是說(shuō)老年人比年輕人更容易患膀胱癌。美國(guó)白人男性的膀胱癌患病率是非裔美國(guó)男性的兩倍，而美國(guó)白人女性的膀胱癌患病率是非裔美國(guó)女性的1.5倍。拉美裔的美國(guó)人患膀胱癌的概率是美國(guó)白人的一半。膀胱癌在美國(guó)和英國(guó)比在日本和芬蘭更為常見(jiàn)。

雖然膀胱癌在美國(guó)白人中更加常見(jiàn)，但是往往非裔美國(guó)人第一次就診時(shí)腫瘤的公期更高。其原因可能是淺表性腫瘤登記不完全、診斷延誤或者這類(lèi)人群中膀胱癌惡性度更高。非裔美國(guó)人有患更高級(jí)別膀胱癌的趨勢(shì)，非裔美國(guó)男性膀胱癌的5年生存率是71%，而美國(guó)白人男性是84%。非裔美國(guó)女性膀胱癌的5年生存率是71%，而美國(guó)白人女性是76%。

膀胱癌的早期臨床表現(xiàn)：

1、血尿。80%左右患者均有血尿，是最初最多見(jiàn)的癥狀，其特點(diǎn)為無(wú)痛性、間歇性、大多數(shù)為全程肉眼血尿，也可見(jiàn)于排尿初或終末，部分患者血尿中可有爛肉組織。

2、膀胱刺激征及排尿困難。10%～25%人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，常與膀胱炎混淆，有時(shí)可因壞死腫瘤組織脫落，大量血塊造成尿潴留。

3、腫瘤位于輸尿管口造成梗阻時(shí)可出現(xiàn)患側(cè)腎積水，患側(cè)腰痛、腎腫脹、腎功能損害。

4、晚期出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)、恥骨上腫塊。

膀胱癌的治療方法有：

1、表淺膀胱癌的治療

首次確診的膀胱癌中，70%-80%是表淺腫瘤（Ta、TI或Tis），用保存膀胱的保守治療可獲成功。包括TURBT及膀胱內(nèi)治療。常用的膀胱灌注藥物有卡介苗（BCG）、噻替派、阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC）等。大部分表淺膀胱癌用外照射無(wú)益慮

2、肌層受侵膀胱癌的治療

肌層受侵膀胱癌的治療目前分為保存膀胱與不保存膀胱兩種方法。泌尿外科莎啪獸諞的方法是手術(shù)根治切除膀胱。保存膀胱的治療方法主要用外照射為主的綜合治療方法。

3、膀胱根治切除術(shù)后的輔助化療

肌層受累的膀胱癌，標(biāo)準(zhǔn)治療仍然是膀胱切除術(shù)，70%的肌層受累和局限于膀胱的腫瘤可以行根治術(shù)治療，但術(shù)后僅有30%的患者可能得到永久的局部控制。在根治性膀胱切除術(shù)給予DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合輔助化療，目的是減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

輔助化療的優(yōu)點(diǎn)是：①患者有精確的分期；②只有高危復(fù)發(fā)的患者予以治療；③不影響正規(guī)的首選治療。

缺點(diǎn)：①未能及時(shí)治療全身隱匿的病灶；②不能評(píng)估腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)；③術(shù)后患者有并發(fā)癥或耐受性差，難以給予加強(qiáng)劑量的治療。

4、膀胱切除術(shù)前的新輔助化療

新輔助化療的目的是降低原發(fā)腫瘤分期，消除鏡下轉(zhuǎn)移病灶，改進(jìn)生存率，使之可能進(jìn)行保守手術(shù)。

新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)是：①術(shù)前在體評(píng)估腫瘤的化療敏感性，同時(shí)治療原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，估計(jì)二者相關(guān)的反應(yīng)；②原發(fā)腫瘤分期下降，改進(jìn)腫瘤切除率或根治切除率，減少手術(shù)種植；③手術(shù)和放療前進(jìn)行化療，血流通暢，保證藥物充分發(fā)揮作用，并有較好耐受；④術(shù)前綜合治療提供保存膀胱的機(jī)會(huì)。

缺點(diǎn)是：①療效依賴(lài)臨床分期；②對(duì)化療不敏感的腫瘤，會(huì)延誤對(duì)患者有效的治療。

5、保存膀胱的綜合治療

用綜合治療的方法保存膀胱的治療已逐漸成為膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。肌層受累的膀胱癌，用單化療、單放療或TURBT的局部控制率有限，綜合治療的療效最好。

保存膀胱的治療，應(yīng)選擇適應(yīng)證患者，一般為侵及肌層及膀胱周?chē)緦拥幕颊?。用TURBT、放化療同時(shí)治療，可達(dá)到5年40%-63%的保存膀胱率，且其中80%能保持膀胱正常功能。同時(shí)化療+放療的優(yōu)點(diǎn)：①DDP 或5 - Fu 具放射增敏作用，增加放射對(duì)細(xì)胞的殺傷作用。②肌層受累的TCC患者，50%有亞臨床轉(zhuǎn)移病灶，單用手術(shù)或放療等局部治療手段，不能根治全身亞臨床病灶。同時(shí)放、化療，能達(dá)到較高的臨床持續(xù)完全緩解（CCR）。

肌層受侵的膀胱癌，進(jìn)展期膀胱癌及有尿道梗阻的患者應(yīng)視為保存膀胱的禁忌證。