泌乳素瘤應(yīng)該如何進(jìn)行檢查

泌乳素瘤是什么？泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過(guò)量泌乳素（PRL）引起的下丘腦-垂體疾病中常見(jiàn)的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血癥及垂體占位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會(huì)長(zhǎng)成大腺瘤。那么泌乳素瘤應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

泌乳素瘤應(yīng)該如何進(jìn)行檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）基礎(chǔ)PRL測(cè)定

血清標(biāo)本可考慮早上10點(diǎn)左右抽取，采血前病人安靜休息半小時(shí)。血PRL基礎(chǔ)濃度通常小于20μg/L。

結(jié)果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血癥；20-40ug/L：需要重復(fù)測(cè)定；20～200ug/L：可見(jiàn)于PRL瘤，但亦可見(jiàn)于其他原因引起的泌乳素升高；大于200μg/L：PRL瘤的可能性很大。

（2）其他激素測(cè)定

除測(cè)定PRL外，高度懷疑PRL瘤者，還應(yīng)檢測(cè)其他垂體激素軸，包括FSH、LH、睪酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

2、其他輔助檢查

在詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及常規(guī)肝、腎功能檢查并逐一排除藥物性、應(yīng)激性、神經(jīng)源性及系統(tǒng)性疾病可能，尤其要排除原發(fā)性甲狀腺功能減低癥之后，對(duì)病理性高PRL血癥患者，應(yīng)做X線、CT或MRI檢查，以明確診斷。

（1）蝶鞍區(qū)X線平片

正常鞍結(jié)節(jié)角約為110°，隨著PRL瘤增大，此角可漸變?yōu)殇J角，據(jù)此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)，由此推測(cè)垂體瘤的存在，但無(wú)法確定腫瘤大小，也無(wú)法發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動(dòng)脈X線檢查，屬有創(chuàng)性檢查且伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)，己被CT和MRI所替代。

（2）蝶鞍區(qū)CT及MRI檢查

蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法，尤其MRI優(yōu)于CT而應(yīng)用更多。