多發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)病原因

多發(fā)性顱內(nèi)血腫是指顱內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)以上的血腫，約占顱內(nèi)血腫的20%。多發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)病原因？

多發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)病原因

根據(jù)暴力作用機(jī)制的不同，多發(fā)性顱內(nèi)血腫的起因最常見(jiàn)的多發(fā)性顱內(nèi)血腫為硬膜外血腫伴發(fā)硬膜下血腫、硬膜下血腫伴發(fā)腦內(nèi)血腫。硬膜外血腫伴發(fā)硬膜下血腫多見(jiàn)于枕部著力的減速性損傷，可產(chǎn)生同側(cè)顱后窩硬膜外血腫和對(duì)沖部位頡、顳部的硬膜下血腫；硬膜下血腫伴發(fā)腦內(nèi)血腫多見(jiàn)于嚴(yán)重的腦挫裂傷。

（一）引起顱腔狹小的原因

在顱腦損傷情況下，主要見(jiàn)于外傷性顱骨廣泛凹陷性骨折，可引起顱腔變小，使腦組織受壓，影響腦的正常發(fā)育和生理功能，產(chǎn)生一系列的療狀和不同程度的顱內(nèi)壓增高。

（二）引起顱內(nèi)容物體積增加的原因

1、腦血流量增加。各種原因引起的二緘化碳蓄積或高碳酸血癥；顱內(nèi)各種血管性疾病如腦動(dòng)靜脈畸形、血管瘤、腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，丘腦下部、鞍區(qū)或腦干等處血管運(yùn)動(dòng)戶樞附近受到刺激后所導(dǎo)致的急性腦血管擴(kuò)張（急性腦腫脹），以及各種類型的嚴(yán)重尚血壓病等，均可致腦血容旦的增加巾引起顱內(nèi)壓增高。

2、腦體積增加。臨床上最常見(jiàn)的病因是腦水腫，可由腦損傷、炎癥、全身件疾病、窒息、小兒巾毒性肺炎或中毒性痢疾等引起。

3、腦脊液增多。腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)通路發(fā)生阻塞時(shí)，使腦脊液不能發(fā)生置換以緩沖顱內(nèi)病變?cè)斐娠B內(nèi)壓增高；同時(shí)腦脊液又不斷分泌，必然增加其所占據(jù)的顱腔容積而造成顱內(nèi)壓增高。腦脊液生成過(guò)多或腦脊液吸收減少，都會(huì)使腦脊液積聚起來(lái)，結(jié)果引起顱內(nèi)壓增高。腦脊液分泌和吸收功能障礙所引起的交通性腦積水，常見(jiàn)的有嬰兒先天性腦積水、靜脈竇的栓塞或蛛網(wǎng)膜粘連后引起的交通性腑積水；蛛網(wǎng)膜下腔出血后導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞所致腦積水等。較多見(jiàn)的是因腦脊液通路上受阻礙的梗阻性腦積水。

4、顱內(nèi)占位性病變。是增加顱內(nèi)容積，破壞顱腔容量與顱內(nèi)正常內(nèi)容物容積之間穩(wěn)態(tài)平衡，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因，其中顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)腫瘤是員常見(jiàn)因素，顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)肉芽腫及腦寄生蟲(chóng)病亦不少見(jiàn)。導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因是占據(jù)不能擴(kuò)張的有限顱內(nèi)空間，顱內(nèi)占位性病變壓迫腦組織，使腦組織移位，或破壞腦組織，導(dǎo)致腦水腫而引起顱內(nèi)壓增高.