良性葡萄胎治療方法有哪些

良性葡萄胎（簡稱葡萄胎）的特點是病變局限于子宮腔內(nèi)，既不侵犯子宮肌層也不轉(zhuǎn)移到其他器官，完全是良性的臨床經(jīng)過，侵蝕性葡萄胎（舊稱惡性葡萄胎）是葡萄胎組織已經(jīng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官。子宮肌層的葡萄胎組織繼續(xù)發(fā)展，可以穿破子宮壁引起腹腔內(nèi)出血，也可侵入闊韌帶形成宮旁腫物，或是通過子宮壁血竇進入血管，轉(zhuǎn)移到肺、陰道或其他器官。絨毛膜癌（簡稱絨癌）是惡變的滋養(yǎng)細胞，其已失去絨毛或葡萄胎組織的結(jié)構(gòu)而散在侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官，如肺、陰道、腦、肝、脾、腎等，惡性程度極高。上述這三種情況很可能是一個疾病的不同發(fā)展階段，即由良性葡萄胎惡變?yōu)榍治g性葡萄胎再進一步發(fā)展為絨癌。那么，良性葡萄胎治療方法有哪些？

良性葡萄胎治療方法有哪些

一、清宮

葡萄胎一經(jīng)確診，即應(yīng)立即清宮。一般采用電動吸刮術(shù)，一周后可再刮一次，術(shù)前應(yīng)作好輸血準(zhǔn)備，術(shù)時慎防子宮穿孔。為預(yù)防感染，手術(shù)前后均需使用抗生素。

手術(shù)開始后可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素5～10u，以減少術(shù)中出血，但不宜在手術(shù)開始前使用，以免宮口未開，子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇，向肺內(nèi)擴散引起肺栓塞。

二、卵巢黃素囊腫的處理

良性葡萄胎該怎么處理？黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失，一般無需特殊處理，但如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。

三、惡變的預(yù)防

預(yù)防性化療是預(yù)防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：⑴年齡大于40歲；⑵滋養(yǎng)細胞高度增生或有間變；⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主；⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者；⑸無隨訪條件。

四、隨訪

良性葡萄胎該怎么處理？葡萄胎排出后每周查一次hCG，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。在檢查hCG的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2個月原尿hCG仍陽性，或一度陰性后又陽性，或肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移陰影，應(yīng)考慮惡變，立即化療。

五、子宮切除

年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。

六、輸血

貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。

七、糾正電解質(zhì)紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。

八、控制感染

子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

九、化療

對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療，目前尚無一致意見。據(jù)文獻報道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預(yù)測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強。

編輯結(jié)語：通過對良性葡萄胎治療方法有哪些的介紹，相信大家對良性葡萄胎治療方法有哪些也有所了解了。