松果體瘤該如何治療

松果體位于間腦的頂上方，主要分泌褪黑素，其作用與腦垂體的黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）相反，松果體瘤該如何治療？

松果體瘤該如何治療？

松果體作用與腦垂體的黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）相反，使兩棲類皮膚色素變淺。松果體是神經(jīng)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)換器，起“生物鐘”的作用，并可能抑制性腺的活動(dòng)。 松果體瘤按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類有多種，離開松果體而在漏斗附近的腫瘤稱異位松果體瘤。

對(duì)本病的治療方案也應(yīng)以術(shù)后放療為宜，依據(jù)病理結(jié)果來設(shè)計(jì)靶區(qū)。只是有的病例不但手術(shù)切除即使活檢也很危險(xiǎn)，只好單純放療，此時(shí)宜用邊緣較寬的局部野照射（2～30） Gy/（2.5～3.5）周后，立即CT掃描與放療前CT片對(duì)比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。射野則應(yīng)改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy（原發(fā)灶追加總量達(dá) 50Gy）。如果 CT片顯示腫瘤無明顯改變，說明此腫瘤對(duì)放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術(shù)切除，若不宜手術(shù)則局部增加劑量至55Gy。

手術(shù)切除或采用頭部伽馬刀、光子刀、質(zhì)子治療系統(tǒng)放射治療。術(shù)后可有的并發(fā)癥：顱內(nèi)出血消化道出血學(xué)電解質(zhì)紊亂低鈉血癥高納血癥垂體功能低下中樞性高熱尿崩癥腦脊液鼻漏等。

松果細(xì)胞主要有兩種：即松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞。松果體瘤中最常見的是生殖細(xì)胞瘤和畸胎瘤。松果體瘤中75%～80%是惡性的，其中包括生殖細(xì)胞瘤 、癌、成松果體細(xì)胞瘤和某些膠質(zhì)瘤，其余為良性腫瘤，如松果體細(xì)胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

發(fā)生于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤包括松果體細(xì)胞瘤和松果體生殖細(xì)胞瘤及膠質(zhì)細(xì)胞瘤。松果體細(xì)胞瘤多見于成人，兒童多為松果體生殖細(xì)胞瘤。男女性別比率基本相等。

注意：松果體瘤治療注意事項(xiàng)

松果體母細(xì)胞瘤、畸胎瘤和生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感?；チ鰧?duì)放療不敏感而化療卻可獲得較好的療效。如CEB方案為卡鉑（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）、博來霉素（bleomycin）用于治療畸胎瘤與生殖細(xì)胞瘤、依托泊苷（etoposide）和順鉑（cis-DDP）治療放療后的畸胎瘤；長(zhǎng)春新堿（vincristinum）、卡鉑（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）與環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）治療放療前的松果體母細(xì)胞瘤；ECOMB方案治療畸胎瘤等?；熤皇侵委煼桨傅囊徊糠郑颊叱Ｐ枇硗饨邮苁中g(shù)或放射治療。少數(shù)生殖細(xì)胞瘤患者在接受高劑量化療后再予以骨髓移植（HDC/BMT），可顯著延長(zhǎng)患者的壽命。

松果體區(qū)腫瘤患者的預(yù)后因其組織學(xué)類型、病情的嚴(yán)重程度及治療情況不同而異，生殖細(xì)胞瘤患者預(yù)后較好（有報(bào)道5年存活率為83%），而松果體母細(xì)胞瘤和混合性胚細(xì)胞瘤患者的預(yù)后較差。Jouvet等根據(jù)松果體實(shí)質(zhì)瘤的組織學(xué)特征將其預(yù)后分為4級(jí)：松果體細(xì)胞瘤為Ⅰ級(jí)；光學(xué)顯微鏡下發(fā)生有絲分裂的細(xì)胞少于6個(gè)且神經(jīng)絲免疫標(biāo)記為陽性的松果體實(shí)質(zhì)瘤為Ⅱ級(jí)；光鏡下發(fā)生有絲分裂的細(xì)胞大于或等于6個(gè)，或神經(jīng)絲免疫標(biāo)記為陰性的松果體瘤為Ⅲ級(jí)；松果體母細(xì)胞瘤預(yù)后最差，為Ⅳ級(jí)。