腎錯(cuò)構(gòu)瘤常見的檢查方法

　　錯(cuò)構(gòu)瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過去認(rèn)為少見，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，已很常見?？梢允菃为?dú)疾病，也可是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。國(guó)外報(bào)告大約50%診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤病人有結(jié)節(jié)性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時(shí)可誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移病灶。我國(guó)腎錯(cuò)構(gòu)瘤病人合并結(jié)節(jié)性硬化者比較少見。

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤應(yīng)該做哪些檢查?

　　腎臟的CT檢查

　　腎臟的CT檢查是通過CT對(duì)腎臟進(jìn)行檢查的一種方法。目的在于檢查腎臟疾病，如結(jié)石、炎癥、腫瘤等。適用于腎臟有疾病的患者檢查。

　　腹部平片

　　腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片，當(dāng)某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線的異物、結(jié)石，或腹腔內(nèi)有游離氣體出現(xiàn)，腸腔內(nèi)氣體、液體增多或腸管有擴(kuò)張時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)密度高低的差別而在照片上顯示出來。

　　靜脈尿路造影

　　靜脈尿路造影(IVP)是通過靜脈注射造影劑使腎、輸尿管和膀胱顯影而達(dá)到診斷目的的一種檢查方式，是泌尿外科、婦科等常用的檢查方法，其特點(diǎn)是痛苦小、診斷效率高，特別是對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)排泄功能有著權(quán)威的診斷目的。

　　腎錯(cuò)構(gòu)瘤應(yīng)該如何鑒別診斷?

　　1.腎細(xì)胞癌 也表現(xiàn)為腰痛、腰腹部腫塊及血尿。但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯，發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊往往較晚，因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見。超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲。腎動(dòng)脈造影實(shí)質(zhì)期可見腎影增大及造影劑聚集。IVU示腎盂腎盞多有破壞表現(xiàn)。CT可見腎內(nèi)密度不均、邊緣不規(guī)則、與周圍正常組織分界不清的實(shí)質(zhì)性腫塊，腫塊的CT值略低于正常腎實(shí)質(zhì)。增強(qiáng)掃描示腫塊的CT值高于正常腎實(shí)質(zhì)。

　　2.腎母細(xì)胞瘤 其主要臨床表現(xiàn)也為進(jìn)行性增大的腹部腫塊，但多發(fā)生于兒童。病情進(jìn)展迅速且伴惡病質(zhì)表現(xiàn)，超聲檢查呈細(xì)小散在的低回聲光點(diǎn)，IVU示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失。

　　3.多囊腎 腰痛和腰腹部腫塊與本病相似，但其病程進(jìn)展緩慢，血尿、高血壓及腎功能損害均較明顯。IVU示雙腎影增大，邊緣不規(guī)則，腎盞伸長(zhǎng)、變形。超聲檢查腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)的圓形無回聲暗區(qū)。CT檢查示雙腎增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多數(shù)邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

　　4.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂 表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、反跳痛及腹肌緊張，因嚴(yán)重出血而導(dǎo)致休克，易與腎錯(cuò)構(gòu)瘤自發(fā)破裂出血相混淆。但出血前已有原發(fā)臟器病變，如肝癌等。外傷或劇烈活動(dòng)常為破裂出血的誘因。無血尿表現(xiàn)，IVU示腎盂腎盞形態(tài)正常，超聲檢查腎臟為正常聲像。