甲狀腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)

甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質(zhì)地柔軟，惡性質(zhì)地堅硬。良性：頸部腫塊多為單發(fā)，生長緩慢，大時可有壓迫癥狀，腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質(zhì)地較軟、呈圓形或橢圓形，可引發(fā)甲亢。瘤體小時，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失；瘤體過大時，應(yīng)手術(shù)切除再行照射治療，可達到消炎、止痛、消腫，加快傷口愈合，防止感染及疤痕之目的。臨床總結(jié)下來，主要致病原因大致有這么幾種：內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。

1、甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時 間，因稍有不適或腫塊達到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀在常規(guī)體檢時做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。

2、功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進癥狀，個別可以發(fā)生甲亢危象。

3、部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10-20%。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：

<1>腫瘤近期迅速增大；

<2>瘤體活動受限或固定；

<3>出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；

<4>腫瘤硬實，表面粗糙不平；

<5>出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

甲狀腺腫大類型：在臨床上根據(jù)甲狀腺腫大病史分析和臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫也可分為：代償性甲狀腺腫，多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，先天性甲狀腺腫這三種。

（一）代償性甲狀腺腫青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫，多見，也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機體內(nèi)甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要，因之甲狀腺呈代償性腫大。此種類型甲狀腺多為輕度或中度腫大，質(zhì)地較軟，或中等硬度，甲狀腺功能正常，多無局部壓迫表現(xiàn)。

（二）多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能由于甲狀腺激素的輕度合成障礙所致，因為血清t4下降，垂體反應(yīng)性的分泌，使得tsh輕度增高，引起甲狀腺腫。由于甲狀腺腫是代償性的，所以大多數(shù)病人的甲狀腺功能是正常的。多數(shù)臨床無癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，并有結(jié)節(jié)。常因呼吸道阻塞或吞咽困難而就診，對癥狀不明顯者應(yīng)仔細詢問有無呼吸道阻塞情況。

患者的甲狀腺也可能向胸骨后腫大，在向上伸展雙臂且可以看見有明顯的胸骨后甲狀腺腫時，可見到頸靜脈擴張及面部充血。年齡較大的少數(shù)多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人也可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。

（三）先天性甲狀腺腫系先天性甲狀腺激素合成障礙，嚴重時即是散發(fā)性呆小病，后者是嬰兒時的一種粘液水腫綜合征，其特點是生長發(fā)育障礙，智力遲鈍，全身彌漫性粘液水腫，同時有明顯的甲狀腺功能減退的癥狀和體征。