肝癌檢查要做哪些方面的？

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中占第五位，由于其惡性程度高，患者的生存時(shí)期短，因而受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。

目前，在臨床上雖然比較重視對(duì)肝炎、肝硬化等肝病患者的定期監(jiān)測(cè)，但我們也應(yīng)該看到，有些患肝內(nèi)良性占位性病變的患者被誤診為原發(fā)性肝癌的現(xiàn)象也不乏其例。有的因誤診還被錯(cuò)誤地實(shí)施了介入治療、化療、肝切除手術(shù)、肝移植等。這不僅給患者的身心健康造成嚴(yán)重的損害，同時(shí)也使其蒙受重大的經(jīng)濟(jì)損失。

那么，肝癌患者檢查要做哪些方面的？

1、腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)：腫瘤標(biāo)記物是癌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或患者體液中。如甲胎蛋白（AFP）（就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物和診斷肝癌的主要指標(biāo)）、r-GT2、AP、AFU等。

2、超聲顯像：已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

3、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無(wú)病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤(rùn)性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法。CT目前是診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、磁共振成像（MRI）：能清楚顯示肝細(xì)胞癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，對(duì)顯示子瘤和瘤栓有價(jià)值。

5、X線肝血管造影：常用于診斷小肝癌。

6、放射性核素肝顯像

7、肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查：近年來(lái)在實(shí)時(shí)超聲或CT導(dǎo)引下活檢或細(xì)針穿刺行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。

對(duì)肝癌病人進(jìn)行肝功能檢查

有助于了解肝臟損傷的嚴(yán)重程度，選擇合理的治療方案；協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷；用于預(yù)測(cè)手術(shù)切除后是否復(fù)發(fā)，以及預(yù)后判斷。臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質(zhì)代謝、酶代謝和染料排泄試驗(yàn)等方面，具體項(xiàng)目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、凝血酶原時(shí)間等。

1、膽紅素血清膽紅素升高多表示肝病活動(dòng)，梗阻性黃值或病程晚期?？偰懠t素>30μmol/L者不宜進(jìn)行外科手術(shù)；>20μmol/L者，作大的肝癌切除應(yīng)謹(jǐn)慎。

2、白/球蛋白絕對(duì)值白蛋白絕對(duì)值反映有效肝細(xì)胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴(yán)重?fù)p害時(shí)明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，<30g/L不宜進(jìn)行大的手術(shù)切除。正常人白/球比值為1。5-2。5，白/球比值倒置，反映肝功能失代償，難以耐受大的手術(shù)。

3、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）ALT異常，常反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術(shù)死亡率也明顯增高。

4、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）肝癌巨大，門靜脈內(nèi)有廣泛癌栓，肝功能異常時(shí)，γ-GT明顯升高，對(duì)手術(shù)或預(yù)后有很大影響。

5、凝血酶原時(shí)間（PT）PT明顯延長(zhǎng)，表示肝功能損害嚴(yán)重，預(yù)后較差。PT低于正常值50%時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)。

哪些人群應(yīng)進(jìn)行定期檢查？這要根據(jù)肝癌的發(fā)病原因來(lái)決定。

1。肝硬化病人屬于肝癌的高發(fā)人群

在全球范圍內(nèi)，有約70%的原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝硬化的基礎(chǔ)之上，研究發(fā)現(xiàn)約9.9%-16.6%（最高報(bào)道達(dá)51.1%）的肝硬化患者最終會(huì)轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌。

2。病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系密切

到目前為止，與原發(fā)性肝癌關(guān)系較為明確的肝炎病毒有乙型、丙型及丁型肝炎病毒。在我國(guó)，乙型肝炎病毒與肝癌的關(guān)系最為密切，肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率約為90%。

3。生活環(huán)境以及生活方式與肝癌密切相關(guān)

肝癌高發(fā)區(qū)（如江蘇啟東、廣西扶綏）人群因?yàn)榄h(huán)境因素的影響（如飲用死水、地表水為主，或土壤中缺硒、高銅、高鋅、高鉬，或喜食含高亞硝酸鹽食物的地區(qū)等）應(yīng)該定期進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，以1次/年為宜。

4。年齡是重要因素

肝癌高發(fā)年齡在40-60歲左右（肝癌高發(fā)區(qū)年齡更低），從性別看，男女之比約5.91。此外，有肝癌家族史者也應(yīng)高度警惕，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。