膽囊結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切 盤點膽囊癌發(fā)病的原因

膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，主要來自于消化系腫瘤的侵犯和轉(zhuǎn)移，多未侵犯膽囊粘膜，以原發(fā)性癥狀為主，治療主要是手術(shù)。膽囊癌的發(fā)病在消化道中僅次于胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌居第6位。那么，日常生活中哪些因素容易導(dǎo)致膽囊癌發(fā)病呢？

1、膽石病與膽囊癌的關(guān)系

膽囊癌患者常合并有膽囊結(jié)石，其合并率在歐美為70%～80%，日本為58.8%，我國為80%。膽囊癌好發(fā)于易被結(jié)石撞擊的膽囊頸部，并多發(fā)于患結(jié)石時間10年以上，故認(rèn)為膽囊結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切。結(jié)石直徑大于3cm者，膽囊癌發(fā)病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認(rèn)為膽石中含有致癌因子，但缺乏確切的證據(jù)，且膽石癥患者中膽囊癌發(fā)生率僅1%～2%。因此，膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關(guān)系，

2、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關(guān)系

Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤，其中4例惡變。他復(fù)習(xí)了近20年文獻資料，認(rèn)為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發(fā)，有蒂，癌變率約10%。若合并膽囊結(jié)石則癌變的危險性增加。有研究發(fā)現(xiàn)，直徑小于12mm者，多為良性腺瘤；直徑大于12mm者，多為惡性病變。所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分，從而認(rèn)為腺瘤有癌變的可能。

3、膽胰管合流異常與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系

Kinoshita及Nagata研究，膽胰管匯合共同通道超過15mm，出現(xiàn)胰膽反流，稱為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合，使膽囊癌的發(fā)病率上升。胰膽管匯合部畸形時，胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞，反復(fù)再生，在此過程中可能發(fā)生癌變。有報道，ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌患者中，有16%合并胰-膽管匯合部畸形。Kimura等報告96例膽囊癌經(jīng)造影證實65例膽胰管合流異常，同時觀察65例膽胰合流異常者，16.7%合并膽囊癌，對照組641例膽胰管匯合正常者，膽囊癌發(fā)生率為8%。另一組報告膽胰管合流異常者，膽囊癌發(fā)生率為25%，正常匯合組635例，膽囊癌發(fā)病率為1.9%。

4、其他因素

此外，Ritchie等報告慢性潰瘍性結(jié)腸炎往往伴發(fā)膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發(fā)生率增加，亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發(fā)病與膽囊管異?；蛳忍煨阅懝軘U張有關(guān)。

5、膽囊炎

膽囊炎促發(fā)癌變多是經(jīng)過膽囊黏膜的逐級增生而發(fā)生的，有研究表明在蒼鼠膽囊中植入膽固醇丸劑誘發(fā)膽囊的炎性狀態(tài)，68%的蒼鼠發(fā)生膽囊腺癌。