確診肛管癌可做肛門指檢

肛管癌應(yīng)該做哪些檢查？肛管癌常用的檢查應(yīng)為肛門指檢，肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩部分。需檢查人群：有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時(shí)間則要提前10年，即從45歲開始每年必須堅(jiān)持做指檢。35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉并運(yùn)動(dòng)量少的人群，最好定期進(jìn)行肛門指檢的例行檢查。

檢查時(shí)，患者盡量放松，聽醫(yī)生囑咐擺好體位。

肛門指檢指標(biāo)結(jié)果解讀

正常：直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，指套無血跡以及黏液，無特殊氣味。

異常：直腸癌：可以摸到腫塊質(zhì)地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。

直腸息肉：可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。

內(nèi)痔：柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬結(jié)。肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結(jié)。

肛裂及感染指檢時(shí)劇烈觸痛者多見于肛裂及感染。

組織病理學(xué)檢查，肛管癌多為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌或惡性黑色素瘤。

1。肛門指診齒線附近可觸及腫塊，指套染有腥臭分泌物。

2。肛窺器檢查可見肛管內(nèi)腫塊呈息肉樣、蕈狀或有潰瘍和浸潤，肛管縮窄。

肛管癌的臨床表現(xiàn)易與肛瘺、息肉、肛裂、肛周膿腫、性病肉芽腫、肛管皮膚結(jié)核、肛周皮膚癌相混淆，應(yīng)予鑒別。

1。直腸癌中下段直腸癌同樣以血便、大便習(xí)慣改變較頻、里急后重等為主訴，有的腫瘤可侵犯齒狀線，造成臨床上難以區(qū)分直腸癌或肛管癌。但只要注意到直腸癌肛門疼痛較少見或較韌，指檢或直腸時(shí)可以判定腫瘤中央位置在齒線上或下。另外，活檢直腸癌多數(shù)為腺癌。直腸腺癌較少有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股溝淋巴結(jié)。一般直腸腺癌的預(yù)后較肛管癌為佳。

2。肛瘺臨床上多見，一般以肛旁膿腫開始，局部疼痛明顯，膿腫破潰后形成瘺，疼痛亦隨之減輕。肛瘺多數(shù)在肛管后正中處，并與齒狀線相連，肛管黏膜完整。有時(shí)形成硬結(jié)或條索狀。指檢時(shí)擠壓可見瘺口流出膿性分泌物，往往在坐浴和抗感染后癥狀好轉(zhuǎn)。肛瘺用探針檢查即可證實(shí)，如疑有癌變，則應(yīng)活檢明確診斷。

3。肛周皮膚癌肛周皮膚癌常伴肛門不適、明顯瘙癢、肛門緣有小腫物并逐漸增大，生長緩慢、疼痛較輕，形成潰瘍后有腥臭分泌物，邊緣隆起外翻?；顧z為分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，角化多，惡性度低，不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，放射治療效果良好。檢查時(shí)只要細(xì)心觀察，可見腫瘤中心點(diǎn)是在肛門緣以下。盡管已發(fā)生潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不多。

4。惡性黑色素瘤該腫瘤在肛管處少見，典型的黑色素外觀似血栓性內(nèi)痔，但觸診為硬性結(jié)節(jié)，偶有壓痛。表面有色素及潰瘍，診斷不難。值得注意的是，半數(shù)黑色素瘤可無色素而致誤診。活檢可確診。