基底細(xì)胞癌的臨床癥狀和診斷

基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤，蝕性潰瘍，很少見，占肛門直腸惡性腫瘤的0.2%，是一種起源于表皮及其附屬器基底細(xì)胞的惡性上皮細(xì)胞瘤，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)病與日光照射有密切關(guān)系，故好發(fā)于頭、面、手背等暴露部位。多見于白色人種，少見于有色人種。好發(fā)于頭皮、面頸部等暴露部位和戶外工作者。發(fā)病年齡都較大，平均在60歲以上，男性多見。有出血、疼痛、瘙癢、分泌物及大便習(xí)慣的改變。早期病變小而表淺，診斷困難，臨床常誤診為痔、肛裂及肛周濕疹，應(yīng)及早活檢確診。廣泛性局部切除。那么基底細(xì)胞癌如何診斷？

基底細(xì)胞癌的癥狀是什么？開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織，此乃侵襲性潰瘍。基底細(xì)胞癌的基底及邊緣常有黑色色素沉著，本病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。

根據(jù)組織病理和臨床癥狀，基底細(xì)胞癌可分為：結(jié)節(jié)型、表淺型、囊腫型、腺樣型、色素型、硬斑型、異形型、纖維上皮瘤和痣樣基底細(xì)胞上皮瘤型。

基底細(xì)胞癌為侵襲性潰瘍，有卷曲狀珍珠色邊緣，基底部呈黑色，慢性病程，確診要依靠病理檢查。組織病理學(xué)見表皮內(nèi)基底細(xì)胞呈融漿狀團(tuán)塊，邊緣呈柵欄狀排列，可有角質(zhì)囊腫，診斷不難。

基底細(xì)胞癌的鑒別診斷：

1、角化棘皮瘤

損害中央為充滿角質(zhì)的火山口樣，不發(fā)生潰瘍。

2、鱗狀細(xì)胞癌

發(fā)展快，為隆起性潰瘍，可呈疣狀或菜花狀。

3、黑素瘤

主要是與色素型基底細(xì)胞癌鑒別，前者發(fā)展迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

4、此外，淺表型和硬斑病樣型還應(yīng)與萎縮性扁平苔蘚及局限性硬皮病鑒別，包括以上各種疾病都主要應(yīng)通過組織病理鑒別。