宮頸腺癌是什么原因引起的？

宮頸腺癌是一種病變，宮頸浸潤性腺癌。據(jù)報道，宮頸腺癌的發(fā)生率占宮頸浸潤癌的4%～5%，近年來報道宮頸腺癌的發(fā)病率有上升趨勢，從5%上升為15.1%～18.5%，甚至有高達(dá)20%～30%的報道宮頸腺癌可發(fā)生于18～84歲婦女，其平均發(fā)病年齡在49歲左右，多發(fā)生于更年期婦女。值得注意的是年輕婦女宮頸癌患者中腺癌比例相當(dāng)高，其中35歲以下年輕婦女的發(fā)病率上升較顯著。

宮頸腺癌的病因

宮頸腺癌的病因尚不清楚，有關(guān)發(fā)病因素有人認(rèn)為有與宮頸鱗癌相似的特點，如早年性交，性生活紊亂，多個性伴侶，也有與子宮內(nèi)膜癌相似的特點，不孕，少孕者，肥胖，高血壓及糖尿病比率明顯高于宮頸鱗癌，也有學(xué)者認(rèn)為宮頸腺癌的發(fā)病因素與宮頸鱗癌不同，認(rèn)為腺癌的發(fā)生與性生活及分娩無多大關(guān)系，而可能與內(nèi)分泌紊亂及服用外源性激素有關(guān)，宮頸腺癌多發(fā)生在更年期，與此期體內(nèi)激素常發(fā)生紊亂有關(guān)，在應(yīng)用孕激素類藥物及妊娠婦女的宮頸中可見到微腺型腺體增生（microg-landular hyperplasis），這是由于孕激素刺激宮頸內(nèi)膜柱形細(xì)胞下儲備細(xì)胞增生并向腺體方向分化，說明腺體增生與孕激素有關(guān)，Qizilbash，Gallup等認(rèn)為若服高劑量孕酮制劑10年或10年以上，發(fā)生宮頸癌的危險性增高，Gallup報道35例宮頸腺癌中28例曾接受過性激素制劑，其中3例曾用雌，孕激素聯(lián)合治療，有學(xué)者還注意到宮頸腺癌與長期服用避孕藥間的相互關(guān)系，Ireland報道73例宮頸腺癌患者中有8例曾服用避孕藥，Gallup報道35例宮頸腺癌患者中有5例曾服用避孕藥1～8年，因多數(shù)材料中病例數(shù)較少，故避孕藥與宮頸腺癌的因果關(guān)系尚難定論，但值得引起關(guān)注。

生物學(xué)研究表明，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，在宮頸鱗癌與腺癌組織中均可檢測到HPV DNA，與宮頸癌有關(guān)的HPV以16，18和31型為主，但在宮頸鱗癌與腺癌中HPV型別比例卻不相同，宮頸鱗癌中以HPV16型為主，HPV18僅占HPV陽性腫瘤的5%～17%，而在宮頸腺癌中以HPV18為主，所占比例高達(dá)34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宮頸腺癌發(fā)病中可能起著重要作用。

宮頸腺癌的發(fā)病機制

宮頸腺癌多數(shù)起源于宮頸管內(nèi)膜，最常見的為頸管內(nèi)膜型它可向子宮內(nèi)膜方向分化，形成子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌，亦可向輸卵管上皮方向分化，形成漿液乳頭狀腺癌另一部分則為中腎殘跡起源的中腎腺癌。腺鱗癌則起源于宮頸柱狀上皮下的儲備細(xì)胞，同時向腺癌和鱗癌兩個方向分化，但兩者比例不一，分化程度也可不同，故腺鱗癌在形態(tài)上有多種類型。