認(rèn)識(shí)聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒(méi)有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱(chēng)謂應(yīng)為：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無(wú)明顯性別差異。

一般，聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)于腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，或自?xún)?nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，聽(tīng)神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽(tīng)神經(jīng)，而多來(lái)自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少，腫瘤外觀(guān)呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無(wú)和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細(xì)胞多呈紡錘形、核長(zhǎng)桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞，瘤細(xì)胞邊緣有很多長(zhǎng)突起、交錯(cuò)伸延于細(xì)胞間隙內(nèi)，和膠原纖維與羅斯小體并存，有的瘤細(xì)胞為多角形，成團(tuán)群集、界限不清，組成大小形狀各異的團(tuán)網(wǎng)，細(xì)胞間有含粘液的微空隙兩型細(xì)胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長(zhǎng)較緩慢，不同時(shí)期速度可不同，若發(fā)展過(guò)快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源于神經(jīng)但無(wú)神經(jīng)從中穿行。

聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，如能在這時(shí)確立診斷，及時(shí)手術(shù)，則全切除的可能性大，術(shù)中保存面神經(jīng)的機(jī)會(huì)多，手術(shù)的危險(xiǎn)性小。為了能早期診斷，對(duì)成年人的不明原因的耳鳴，伴有進(jìn)行性聽(tīng)力減退者，應(yīng)予充分重視，切勿輕易排除聽(tīng)神經(jīng)瘤的可能，應(yīng)需進(jìn)行下列一系列的檢查。聽(tīng)力檢查：主要包括純音測(cè)聽(tīng)和聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位等前庭功能檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。影像學(xué)檢查：包括內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI等，有助于與腦膜瘤、膽脂瘤等鑒別。

治療方法手術(shù)和伽瑪?shù)抖际侵委熉?tīng)神經(jīng)瘤的可選方案。但與聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)治療相比，伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)面和對(duì)患者自身的影響要小得多，伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤具有照射精確度高、靶區(qū)邊緣劑量陡降對(duì)正常腦組織影響小，能將γ射線(xiàn)最大限度地焦聚到瘤灶把區(qū)內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，還能很好的保護(hù)周?chē)５慕M織器官，多數(shù)專(zhuān)家和患者均認(rèn)為伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤是最有效的方法。