地屈孕酮和黃體酮有什么區(qū)別？

地屈孕酮和黃體酮在藥物來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物代謝等方面存在區(qū)別。

1. 藥物來源：黃體酮是卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種天然孕激素。地屈孕酮是一種人工合成的孕激素，是從薯蕷屬植物中提取的甾體類物質(zhì)經(jīng)過化學(xué)加工而成。

2. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)是孕甾-4-烯-3,20-二酮。地屈孕酮在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性孕激素相似，但對(duì)孕激素受體具有高度的選擇性，其結(jié)構(gòu)為9β,10α-孕烷-4,6-二烯-3,20-二酮。

3. 適應(yīng)證：黃體酮可用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)，與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合征。地屈孕酮除了可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等，還在輔助生殖技術(shù)中應(yīng)用廣泛。

4. 不良反應(yīng)：使用黃體酮后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乳房脹痛等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道霉菌感染。地屈孕酮的不良反應(yīng)相對(duì)較少，極少數(shù)病人可出現(xiàn)突破性出血，一般增加劑量即可防止。其他不良反應(yīng)包括輕微出血、經(jīng)期血量的改變、閉經(jīng)、不適、嘔吐、腹痛、肝功能改變、黃疸、乳房疼痛、瘙癢、皮膚過敏、蕁麻疹、抑郁情緒、頭痛、偏頭痛、精神緊張、水腫、性欲改變等。

5. 藥物代謝：黃體酮口服后在胃腸道和肝臟迅速被破壞，生物利用度低，通常采用注射給藥或陰道給藥。地屈孕酮口服后吸收迅速，在體內(nèi)代謝完全，其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿液排出，且在體內(nèi)的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定。

地屈孕酮和黃體酮雖然都屬于孕激素類藥物，但在多個(gè)方面存在差異。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素綜合考慮，選擇合適的藥物進(jìn)行治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。