35歲后精液質(zhì)量下降 醫(yī)生建議男性在25～35歲生育

2024年11月24日，2024人類精子庫高質(zhì)量發(fā)展論壇在廣州召開。來自全國各地人類精子庫的專家討論并發(fā)布了《關(guān)于男性適齡生育、適時(shí)保存生育力的倡議書》，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注男性生育健康，倡導(dǎo)適齡生育，適時(shí)考慮保存生育力，以促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。

男性初婚年齡逐年推遲 精液質(zhì)量呈下降趨勢

當(dāng)前，我國男性初婚與生育年齡呈推遲趨勢?！吨袊丝谄詹槟觇b-2020》數(shù)據(jù)顯示，男性平均初婚年齡已從2010年的24.9歲推遲至29.4歲。生育年齡在不斷推遲，有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上初次生育的比例顯著增加。

與此同時(shí)，受不良生活方式、環(huán)境等多重因素影響，男性精液質(zhì)量呈現(xiàn)下降趨勢。全球研究顯示，精子數(shù)量和活力在過去幾十年間顯著下降，E Carlson等通過文獻(xiàn)檢索回顧性分析了1938-1991年間發(fā)表的61篇文章，總數(shù)14，947例男性精液質(zhì)量參數(shù)，分析發(fā)現(xiàn)精子濃度已經(jīng)下降了40%、精液體積下降了20%以上。我國學(xué)者分析了2008-2018年全國7家人類精子庫捐精志愿者的精液參數(shù)，發(fā)現(xiàn)精液量、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、精子正常形態(tài)率隨時(shí)間變化而下降，反映出中國健康男性精液質(zhì)量的下降趨勢。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)第八屆主任委員熊承良教授表示，近年來，部分人類精子庫捐精志愿者的合格率逐年下降，從2010年的約40%降至目前的約20%，個(gè)別地區(qū)甚至降至15%以下。“這些變化不僅影響個(gè)體的生育能力與家庭幸福，更關(guān)乎國家人口質(zhì)量與社會(huì)的長遠(yuǎn)發(fā)展?！?/p>

適齡生育孕育健康子代 生育力保存留住生育機(jī)會(huì)

與精液質(zhì)量下降相應(yīng)的是，不孕不育率的上升。有研究顯示，2007-2020年間，我國不孕不育發(fā)病率已從12%升至18%。

“近年來社會(huì)比較多關(guān)注女性最佳生育年齡，其實(shí)男性也有。有研究表明，男性年齡與精液量、精子總數(shù)、精子活力呈負(fù)相關(guān)?！睆V東省生殖醫(yī)院副院長、廣東省人類精子庫主任張欣宗表示，建議男性在25～35歲生育。這一年齡段男性的精子質(zhì)量最好，濃度高、活力強(qiáng)、受孕成功率高，此時(shí)生育不僅成功率高，還有利于子代健康。

一旦超過35歲，男性的精液量和精子總數(shù)、精子活力就會(huì)開始下降。隨著年齡的增加，不僅生育能力會(huì)受到影響，生育缺陷或疾病子女的概率也會(huì)相應(yīng)增加。高齡父親的子女患孤獨(dú)癥、精神分裂癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，高齡父親的精子DNA碎片率增加，可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。已有研究分析了男性年齡對輔助生育失敗的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為男性40歲如同女性35歲一樣是“高危界限”。

面對這一嚴(yán)峻形勢，除了提倡男性適齡生育外，張欣宗鼓勵(lì)男性適時(shí)進(jìn)行生育力保存。男性生育力保存也稱自精保存，是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，通過冷凍保存精子以備將來使用，是一種有效的生育保險(xiǎn)手段。對因疾病、職業(yè)暴露、生活方式等因素可能影響生育能力的男性，以及暫時(shí)沒有生育計(jì)劃或因工作、學(xué)習(xí)等原因推遲生育的男性而言，生育力保存尤為重要，不僅可以幫助他們保留生育機(jī)會(huì)，還可以減少未來生育時(shí)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

此外，專家們還強(qiáng)調(diào)，男性應(yīng)該保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，這些都有助于提高生育質(zhì)量。同時(shí)，科學(xué)規(guī)劃生育也是關(guān)鍵，避免因?yàn)樯挲g過大而帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。