輸卵管病變能做試管嬰兒?jiǎn)?/h1>

2017-09-01 07:15:10      家庭醫(yī)生在線

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步入婚姻殿堂，夫婦們大都希望獲得愛(ài)的結(jié)晶。然而偏偏有些夫婦總是求子不得。不避孕情況下，有規(guī)律性生活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一年未能受孕的，被稱(chēng)為不孕癥。試管嬰兒技術(shù)是治療不孕癥的王牌之一。經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，這項(xiàng)助孕技術(shù)幫助了許多人，也日益走近大眾。但對(duì)許多人而言，它仍然蒙著一層神秘面紗。下面我們來(lái)說(shuō)一下，什么情況下應(yīng)該做試管嬰兒？ 

 1、女性適應(yīng)證：盆腔輸卵管病變、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等。

盆腔輸卵管病變是最常見(jiàn)的女性不孕癥原因，約占所有女性不孕癥的60%。誘因主要是盆腔（輸卵管）炎癥，造成盆腔（輸卵管）粘連，機(jī)械性地阻隔了精子和卵子的“鵲橋會(huì)”。具體表現(xiàn)可能為慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、輸卵管阻塞、輸卵管傘端粘連、輸卵管積水等。過(guò)去一直以手術(shù)治療作為首選治療，經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，現(xiàn)已確認(rèn)試管嬰兒才是最有效的助孕方法。

排卵障礙約占女性不孕癥的30%，最常見(jiàn)的為多囊卵巢綜合征。這類(lèi)患者通常有月經(jīng)延遲或閉經(jīng)，伴有卵巢多囊狀、有的還有高雄激素造成的痤瘡、多毛等男性化表現(xiàn)。排卵障礙的首選治療是誘導(dǎo)排卵，排卵后在醫(yī)生指導(dǎo)的時(shí)段內(nèi)同房或做人工授精治療。如此治療3-6個(gè)周期仍不孕者，可以考慮試管嬰兒助孕。

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）造成不孕的機(jī)理尚不明確。此癥隨著生育年齡的推遲、人工流產(chǎn)術(shù)增多，發(fā)生率不斷升高。它與不孕之間互為因果，形成惡性循環(huán)。子宮內(nèi)膜不孕癥患者的最佳治療方法就是十月懷胎。因此，有生育要求的內(nèi)異癥患者應(yīng)該尋求最快速度懷孕的方法，為此可能需要試管嬰兒助孕。

免疫因素導(dǎo)致女性不孕的可能性不大。目前已經(jīng)確認(rèn)的女性免疫性不孕因素為抗磷脂抗體綜合征，該抗體可導(dǎo)致胚胎死亡或發(fā)育停止。其他的免疫因素，包括女性抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、封閉抗體等，對(duì)生殖各相應(yīng)環(huán)節(jié)影響的程度，尚未被公認(rèn)。除免疫治療外，試管嬰兒也是行之有效的可供選擇的方法。

2、男性適應(yīng)證：男性少、弱、畸形精子癥、免疫性不孕等。

正常受孕需要一定數(shù)量的授精能力良好的精子。當(dāng)男性精液中的精子密度和（或）活動(dòng)力良好的精子比例不夠，抑或畸形率太高，無(wú)法自然受孕時(shí)，就只能求助于試管嬰兒治療了。在具體體外授精方式的選擇上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)精子情況選擇常規(guī)體外授精或是卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射。

免疫學(xué)方面，男性的抗精子抗體在高滴度時(shí)可造成精子的嚴(yán)重凝集、制動(dòng)，損害男性授孕能力。這也是不得不選擇試管嬰兒助孕的男性不孕因素之一。

除上述不孕因素外，有時(shí)不孕夫婦雙方都經(jīng)過(guò)了詳盡的醫(yī)學(xué)檢查，卻無(wú)法發(fā)現(xiàn)任何足以引起不孕的因素，被稱(chēng)為不明原因不孕癥。這種情況約占不孕癥總數(shù)的30%。對(duì)這類(lèi)患者的首選治療方法是夫妻間宮腔內(nèi)人工授精。如果人工授精失敗3次或3次以上，建議做試管嬰兒助孕。

當(dāng)夫婦中一方因?yàn)槟撤N原因無(wú)法提供精子或卵子，還可通過(guò)他人供精或供卵的方法，進(jìn)行供精（卵）的試管嬰兒助孕。對(duì)于精子和卵子的來(lái)源、供受雙方的權(quán)利義務(wù)、必須遵守的規(guī)定和程序，國(guó)家都制定了明確的法規(guī)。

值得注意的是，上述醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥不是教條，不能機(jī)械性地套用。在決定助孕方式時(shí)，除了醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥外，患者雙方的意愿、年齡、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)因素等，也應(yīng)該被納入綜合考量。建議聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)輔助生殖醫(yī)生對(duì)病情的分析，采納他們的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。