各種程度的輸卵管堵塞介紹 輸卵管堵塞的4個檢查項目

輸卵管阻塞多為感染引起，常見細(xì)菌感染，特殊的病原體感染，諸如結(jié)核菌、沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻。按阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

各種程度的輸卵管堵塞介紹

輸卵管通而不暢。引起輸卵管通而不暢的原因是管內(nèi)有輕微的炎癥粘連；或者管子過于纖細(xì)彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動。治療可以使用腹腔鏡，經(jīng)常將消炎藥物注入輸卵管，以消除炎癥。對于管上外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分婦女可以懷孕。

輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可手術(shù)切除毀壞部分，接通輸卵管的正常部分，實施輸卵管吻合術(shù)。有的輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體，稱輸卵管造口術(shù)。一般來講，吻合術(shù)效果較好，手術(shù)復(fù)通的成功率可達(dá)50%-80%。

輸卵管閉塞不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，就目前我國的醫(yī)療水平來講，尚難使其恢復(fù)生育能力。

輸卵管堵塞要做什么檢查

1、輸卵管通液

利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡單，操作簡便，價格低廉等優(yōu)點，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監(jiān)測下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

2、子宮輸卵管造影術(shù)

于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑（如碘劑，泛影葡胺等），在X線下攝片與周圍組織形成明顯的對比，使管腔顯影，觀察造影劑的彌散程度，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常（如附屬瓣膜和憩室），是快速、經(jīng)濟(jì)且危險性小的檢查。子宮輸卵管造影技術(shù)對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。

3、輸卵管鏡

一種對輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時需要應(yīng)用到一種軟質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。

4、腹腔鏡檢查

通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質(zhì)部及峽部）則見不到美藍(lán)液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張增粗并藍(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常、要求手術(shù)的患者。