人工授精適應(yīng)癥介紹 人工授精的注意事項(xiàng)

人工授精歷史悠久，早在1790年John Hunter為嚴(yán)重尿道下裂患者實(shí)行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast報(bào)道第一例供精人工授精獲成功，1954年Bunge實(shí)行首例冷凍精子人工授精成功。在我國，首例冷凍精子人工授精、丈夫精液人工授精分別于1983年、1984年獲得成功，至今10多年來發(fā)展迅速。

專家介紹，人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。

那么哪些人群可以做人工授精呢？

人工授精（AIH）適應(yīng)癥

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動(dòng)精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常（偏酸或有抗精子抗體）、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

5、輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者等。

6、男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病精神心理障礙。

7、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕。

8、嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。

9、原因不明的不孕。

下面，我們再來說說人工授精要怎么做？

人工受精的的實(shí)施過程

1、 在進(jìn)行人工授精的治療周期，女方應(yīng)在月經(jīng)第11天左右（見紅開始算）到醫(yī)院進(jìn)行第一次B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。根據(jù)卵泡發(fā)育情況，醫(yī)師會(huì)告知下次B超的時(shí)間及用藥情況。

2、 手術(shù)時(shí)間：當(dāng)卵泡直徑達(dá)18—20mm以上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸粘液、尿LH情況決定手術(shù)時(shí)間，一般在宮頸粘液評分大于10分時(shí)，尿LH陽性或用絨毛膜促性腺激素hCG后進(jìn)行手術(shù)。同一個(gè)周期可能進(jìn)行一次或2次授精，即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。

3、 如果B超檢測卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育欠佳，請暫時(shí)放棄該周期，等待下一周期或經(jīng)藥物治療后，再進(jìn)行手術(shù)。

4、 手術(shù)后14—16天早上留第一次尿，進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，并將結(jié)果告訴醫(yī)生。

5、如果懷孕，整個(gè)妊娠期應(yīng)與所做醫(yī)院保持聯(lián)系，這將幫你平安渡過妊娠期。

6、 進(jìn)行人工授精4—6個(gè)周期未懷孕的，需要采用其他的治療方案，如使用促排卵藥物治療或者是體外受精—胚胎移植（試管嬰兒）。

一、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)

提高人工授精成功率的關(guān)鍵之一是選擇準(zhǔn)確的授精時(shí)間：排卵前48小時(shí)至排卵后12小時(shí)內(nèi)人工授精最容易成功。常用的方法有：

1、基礎(chǔ)體溫（BBT）測定：即機(jī)體在靜止?fàn)顟B(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測量的基礎(chǔ)體溫記錄，畫成曲線，進(jìn)行觀察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵日最低，排卵后至下次月經(jīng)前1—2天，或月經(jīng)當(dāng)天，體溫恢復(fù)正常。

2、宮頸粘液檢查：排卵時(shí)，宮頸粘液稀薄透明，粘液絲可拉長達(dá)10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠，拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見羊齒樣結(jié)晶。

3、激素測定預(yù)測排卵：排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測排卵時(shí)間。

4、B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。

二、精液的制備

夫精人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3—5天，當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實(shí)驗(yàn)室。

待精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個(gè)過程在超凈臺(tái)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。

將優(yōu)選出的精液置于37℃，待用。

三、人工授精的實(shí)施

將優(yōu)選處理的精液0.3—0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作。

患者須兩腿并攏平臥30—60分鐘。

一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工授精究竟有哪些注意事項(xiàng)

人工授精時(shí)，為了使受精成功，大多選擇在排卵日進(jìn)行，而且要按照一定的程序進(jìn)行。

預(yù)測排卵日進(jìn)行基礎(chǔ)體溫和激素測定、超聲波檢查等，預(yù)測排卵日期。知道了排卵日期后，在排卵日當(dāng)天，女性的身體保持清潔，前往醫(yī)院。

精子是當(dāng)日清晨采集的。男子禁欲4～5天后，在當(dāng)日早晨，通過手淫的方法采集精子。采集最好能在醫(yī)院進(jìn)行，也可以在家中采集，須在兩小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。

人工授精送來的精子要經(jīng)過一小時(shí)的洗凈、濃縮。這段時(shí)間。女性作好準(zhǔn)備，同接受妊娠時(shí)的定期檢查一樣，仰躺在內(nèi)診臺(tái)上。醫(yī)生使用內(nèi)診用的器具擴(kuò)大陰道，然后用人授精注射器吸取精液，由子宮頸管慢慢地將精液注入子宮內(nèi)，一分鐘左右即結(jié)束。

目前，醫(yī)院在進(jìn)行人工授精時(shí)，會(huì)先采取一系列方法，再注入子宮，以減少感染及子宮抽痛的不良反應(yīng)，很少有人直接將精液注入子宮。

人工授精之后馬上走著回家也沒有關(guān)系。但醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要休息20～30分鐘?；厝r(shí)，為了預(yù)防感染，醫(yī)生會(huì)開l～2天量的抗生素。