輸卵管不孕宜采用腹腔鏡手術 莫要忽視心理治療

隨著工作壓力的加大，環(huán)境污染的加重，整個人類的生殖狀況令人堪憂，不孕病患病率每年都在上升。世界衛(wèi)生組織（WHO）報道世界育齡婦女不孕癥患病率可以高達14%。在上海不孕癥平均患病率為10%，也就是說每10對新婚夫婦中就有一對患有不孕不育，這種比例不但很高并且每年還呈上升趨勢。為什么會不孕？不孕癥的主要發(fā)病原因有哪些？哪種方法診斷治療不孕癥效果最好？

女性不孕的原因

要想知道是什么原因導致不孕，就首先必須了解正常的受孕過程，據(jù)上海長征醫(yī)院生殖中心孫寧霞醫(yī)生介紹，女性卵巢每月會有一個正常卵子排出，它停留在輸卵管壺腹部等待受精，丈夫的精液經(jīng)過性生活進入輸卵管以后，在輸卵管壺腹部跟卵子結合，形成一個胚胎以后再送到宮腔，這樣才是一個正常的生殖過程。

專家形象地比喻說，懷孕就像播種種莊稼一樣，首先必須要有種子，也就是說每個月女性的卵巢要能周期性的排卵，同樣丈夫的精液要是正常的。其次，需要播種的通道也就是輸卵管通暢，只有生殖道通暢才能完成精子和卵子的結合，再其次，播種的土壤需要健康，土壤準備好種子才能發(fā)芽生長，也就是女性的子宮內膜需要具備著床條件。以上任何一項異常都能導致女性的不孕。

輸卵管不孕占女性不孕發(fā)病率的1/3

在整個受孕過程中，輸卵管有著十分重要的作用，孫寧霞醫(yī)生介紹，輸卵管不孕占不孕發(fā)病率病因的1/3，主要的病因是輸卵管的炎癥，細菌、病菌，支原體、衣原體等病源病菌都能引起輸卵管的炎癥，從而導致孕育橋梁的堵塞。

專家提到，有些患者輸卵管有積水也可能會懷孕，但大多數(shù)輸卵管積水的患者懷孕都是十分困難的，這些炎癥導致的輸卵管堵塞經(jīng)常會引起輸卵管內膜的嚴重破壞，國內外都曾報道過輸卵管積水者整形后的懷孕率極低，因此發(fā)現(xiàn)輸卵管的病變后應及時處理。

專家還介紹到，子宮內膜異位癥也是造成不孕的重要原因之一，它可能造成輸卵管傘端的粘連，輸卵管卵巢周圍的粘連從而影響正常受孕。

腹腔鏡手術后三至六個月為懷孕黃金期

不孕癥不是一種病，如果單純?yōu)榱瞬辉邪Y檢查去開刀很不劃算，開刀還會造成一些腹腔的粘連。據(jù)孫寧霞醫(yī)生介紹，有的患者特別是在一些偏遠地區(qū)的患者可能會因為開刀反而造成輸卵管周圍的粘連，從而導致不孕。腹腔鏡能夠最大限度保存患者的生育能力，為不孕癥檢查提供了很好的途徑。

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，通過天然通道—臍口，將器械置入腹腔，醫(yī)生不需要劃開肚子開大刀，但比正常開刀還要清楚的看到患者腹部，這樣就能避免了開腹手術造成的炎癥，電凝造成的缺血情況，幾乎所有的育齡婦女都可以做腹腔鏡手術。

腹腔鏡還具有手術切口小的特點，切口最小可3毫米，最大1公分，做完腹腔鏡手術的病人，無需多日臥床，當天就可以拔導尿管，有些病人甚至當天就可以下地走動。孫寧霞醫(yī)生特別介紹，做完腹腔鏡手術后的3至6個月是懷孕的黃金期。有的患者做完腹腔鏡手術當月就可以懷孕，并不像開大刀一樣還需要身體恢復及調養(yǎng)，大部分人是下個月或者3個月之內就可以獲得妊娠。孫寧霞醫(yī)生提醒，有妊娠需求且做完腹腔鏡手術的患者一定要抓住這個黃金時期。

心理治療可改善不孕

現(xiàn)實生活中，對于“不能生育”這樣一個話題，患者大多選擇秘而不宣，鮮少主動尋求心理醫(yī)生的幫助。其實，專業(yè)的心理醫(yī)生可以通過語言、應用心理學等方法，來解除患者的心理壓力，以達到輔助治療的目的。

由于心理緊張而造成的不孕是可以通過心理治療而改善的，只要用分散注意力等辦法，幫助患者減輕精神壓力，例如看喜劇電影或多參加自己愛好的文體活動，都可以幫助她們放松精神。

據(jù)統(tǒng)計，我國有超過8%的女性因為不孕癥而遭到家庭和社會的雙重歧視，再加上來自生活和工作各方面的壓力，導致內分泌失常、排卵混亂，使得部分原本能夠自行生育的女性失去了做母親的機會。在眾多壓力中，來自父母的壓力是最大的。老年人年歲已高，抱孫心切，往往都會不斷地催促子女生育；其次是來自工作的壓力。不少職業(yè)女性精神壓力很大，生活節(jié)奏太緊張，特別是在工作中遭受打擊時，容易產(chǎn)生抑郁、失眠多夢等狀況；第三是初期不孕治療失敗，壓力升級。初期治療的不成功、社會的歧視和親朋好友的不理解，往往使得這部分女性的悲痛、壓抑、震驚、否認、憤怒、內疚、孤獨等不良情緒進一步加重，甚至在這種沉重打擊下精神完全崩潰。