手術(shù)治療精道梗阻不復(fù)雜 睪丸移植使生育有希望

精子由睪丸生精小管產(chǎn)生，然后經(jīng)附睪、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發(fā)生阻塞，精子運(yùn)行和排出發(fā)生障礙，可導(dǎo)致不育。精道梗阻可由先天性和后天性兩大類因素引起。

【診斷】

精道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子，而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進(jìn)一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質(zhì)。

【治療】

1、抗感染因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復(fù)通暢。

2、輸精管吻合術(shù)假如梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。

3、輸精管附睪吻合術(shù)病變在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。

4、腫物切除術(shù)精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術(shù)切除。

5、尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。

6、人工精液囊對輸精管發(fā)育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子，再行人工受精來解決生育問題。

睪丸移植 不育男性的希望

據(jù)專家介紹，睪丸移植術(shù)是將自體異位睪丸或供者睪丸移植到陰囊里的一種手術(shù)。一般分為自體睪丸移植術(shù)與同種睪丸移植術(shù)兩種，前者是指難以用手術(shù)整復(fù)的腹腔型隱睪，睪丸質(zhì)量尚可時，將其從異位處切下，保留其血管，移植到陰囊中，分別將睪丸的動脈、靜脈與鄰近的血管吻合，以恢復(fù)血液循環(huán)；而后者是指先天性無睪癥或雙側(cè)睪丸損傷萎縮患者，采用志愿供者的睪丸進(jìn)行陰囊內(nèi)移植，同樣要吻合動、靜脈血管才能存活。

以往對精索過短的高位腹腔型隱睪，因無法用常規(guī)的方法將其置入陰囊，只好行睪丸切除術(shù)。專家說這種破壞性手術(shù)不僅有礙患者第二性征的發(fā)育和將來的性功能，且給患者的心理發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至在青春期出現(xiàn)不同程度的心理障礙和心理痛苦。

專家欣喜的說，顯微外科的發(fā)展和應(yīng)用，拓寬了外科手術(shù)的視野，對于高位腹腔型隱睪等睪丸功能缺失性疾病的治療成為可能。但采用自體睪丸移植術(shù)治療隱睪，需要有良好的精索血管條件及高難度的顯微外科技術(shù)，在術(shù)中游離精索動脈應(yīng)盡量靠近腹主動脈開口處，以求得較粗的動脈口徑，易于與腹壁下動脈吻合；另外要保證吻合口無張力和扭曲等，如此才能保證睪丸移植術(shù)的成功率。

目前睪丸移植術(shù)的運(yùn)用讓不少男性不育者圓了父親夢，另據(jù)國外報道有雙側(cè)隱睪患者在20歲后行自體睪丸移植術(shù)后均致妻子生育，提示隱睪有潛在的生育能力。專家強(qiáng)調(diào)說，對于同種異體的睪丸移植術(shù)需由供需雙方簽訂協(xié)議后才可進(jìn)行手術(shù)治療。