孕婦發(fā)燒該如何處理？

    孕婦感冒高燒提前分娩好嗎？

    孕婦發(fā)熱對(duì)胎兒會(huì)有什么影響？

　　準(zhǔn)媽媽的身體若有任何不適，難免擔(dān)心是否會(huì)影響胎兒健康，尤其有體溫升高、發(fā)燒的癥狀時(shí)，更是讓準(zhǔn)媽媽不知所措，猶豫是否該休息就好，還是實(shí)時(shí)就醫(yī)？怎么做，才是對(duì)媽媽和寶寶最好的方式呢？

　　發(fā)燒是每個(gè)人一生中必有的經(jīng)驗(yàn)，它是人體在對(duì)抗外來(lái)感染原時(shí)，所產(chǎn)生的生理反應(yīng)，本質(zhì)上，對(duì)人體并無(wú)傷害，而且可藉由發(fā)燒提升身體免疫的作戰(zhàn)能力，而它所造成的身體不適感，也可以人一種健康異常的警訊。

　　但是，孕婦與胎兒的生理特性，畢竟與一般人不同，因而在面對(duì)發(fā)燒時(shí)，總會(huì)有慌亂且無(wú)所適從的感覺(jué)；究竟孕婦發(fā)燒時(shí)該如何照顧，才可確保母體與胎兒的健康？

　　孕婦體溫高于常人

　　一般人若體溫高于攝氏37度，即可稱(chēng)為發(fā)燒；可是一般人可能必須等到體溫高于攝氏38度后，才會(huì)明顯地感覺(jué)到體溫上升，并有身體不適感。

　　不過(guò)，孕婦的體溫比一般人高，因?yàn)樗玛惔x速率較快，體溫就會(huì)略高于平日0.5度，因此，孕婦的體溫上升至攝氏37.5度以上，就必須考慮是否有發(fā)燒的可能了；若是體溫超過(guò)攝氏38.5度時(shí)，就必須特別注意，并且小心處理。

　　提高警覺(jué)照護(hù)孕婦

　　1.兼顧營(yíng)養(yǎng)與休息：

　　由于媽媽在孕期的新陳代謝速率較平日快，發(fā)燒會(huì)造成她更大的生理負(fù)擔(dān)，因此需要適當(dāng)?shù)男菹?，并補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，才可讓媽媽免于脫水而影響胎兒的健康。

　　2.退燒藥的使用：

　　常用來(lái)治療疾病或退燒的藥物，若在懷孕中使用，可能會(huì)傷害或危及胎兒的健康。

　　3.發(fā)燒病原要追蹤：

　　某些造成孕婦發(fā)燒的病原，可能會(huì)危害胎兒的發(fā)育和健康，必須于孕期間特別追蹤（如德國(guó)麻疹、水痘等病毒的感染）。

　　WHY媽媽發(fā)燒了？

　　就如一般人，孕婦發(fā)燒常見(jiàn)的原因，包括感染、中暑（環(huán)境溫度過(guò)高）、自體免疫疾病（如紅般性狼瘡）、腫瘤、藥物……，對(duì)孕婦而言，感染仍是最常見(jiàn)的發(fā)燒原因，其中又屬病毒感染所引起的感冒最為常見(jiàn)。

　　發(fā)燒＆胎兒健康

　　對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，發(fā)燒最憂(yōu)心的是，會(huì)不會(huì)傷害胎兒的健康？若只是短暫性的輕度發(fā)燒，一般來(lái)說(shuō)并不會(huì)對(duì)母體或胎兒造成傷害，不過(guò)也曾有些研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕5～6周（受孕3～4周）期間，即神經(jīng)管發(fā)育期，若孕婦的體溫高過(guò)攝氏38.9度，且持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，就會(huì)增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺損（如：無(wú)腦兒）的機(jī)會(huì)，但必須強(qiáng)調(diào)的是，很少孕婦會(huì)讓自己的體溫上升這么高，并且持續(xù)如此長(zhǎng)的時(shí)間而不做處理；因此，發(fā)燒對(duì)胎兒或母體的傷害，并不會(huì)大于病因本身所造成的，如發(fā)燒是由德國(guó)麻疹感染所引起，那么病毒對(duì)胎兒的傷害（例如畸形），會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)燒本身所造成的熱傷害。

　　至于一般的感冒病毒有可能增加少許的流產(chǎn)機(jī)會(huì)，但不會(huì)增加胎兒的異常比率。

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　　孕婦發(fā)燒3 對(duì)策

　　發(fā)燒的處理方式因人而異，但要把握原則。

　　【原則1】

　　除了找出發(fā)燒病因之外，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，適度的退燒是有其必要性的，發(fā)燒常增加?jì)寢尩男玛惔x速率，且會(huì)同時(shí)合并許多不適的癥狀如：頭痛、食欲不振、全身倦怠、心悸、甚至脫水等，更增加孕婦心肺功能的負(fù)擔(dān)。

　　【原則2】

　　一般而言，若孕婦的體溫未高過(guò)攝氏38.5度以上，且無(wú)明顯的不適癥狀，就可以考慮以物理方法幫忙退燒如：冰枕、散熱貼片、溫水擦拭等。

　　【原則3】

　　至于何時(shí)才考慮使用藥物，也因人而異，但若體溫高于攝氏38.5度以，上且合并有不舒服的癥狀時(shí)，則可以考慮使用藥物輔助，會(huì)有更好的退燒效果。

　　孕婦用藥要小心

　　孕婦若必須使用藥物，必須考慮藥物對(duì)胎兒健康的影響，因此必須與婦產(chǎn)科醫(yī)師充分討論后再使用，醫(yī)師依據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響，將藥物分類(lèi)為五大等級(jí)（如表）。

　　醫(yī)師依據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響，將藥物分類(lèi)為五大等級(jí)

　　等級(jí) 影　 響

　　A 婦女對(duì)照研究未顯示對(duì)胎兒有害，故對(duì)胎兒傷害機(jī)會(huì)極低，孕婦可安全使用，如：維生素。

　　B 動(dòng)物研究顯示對(duì)胎兒無(wú)害，但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù)；或動(dòng)物研究對(duì)胎兒有危害，但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù)，如：抗生素盤(pán)林西林。

　　C 動(dòng)物研究顯示對(duì)胎兒有害，但無(wú)孕婦對(duì)照研究證據(jù)；或缺乏相關(guān)動(dòng)物或人體研究證據(jù)，危險(xiǎn)性無(wú)法排除。

　　D 研究證明對(duì)人類(lèi)胎兒有危險(xiǎn)性,只在必要時(shí)使用.如: 精神科用藥。

　　X 禁止使用，危害明顯大于好處，如：皮膚科用藥翠提那因(A酸)。

　　而孕期中常發(fā)生的一些疾病如：

　　1.感冒、腸胃炎或尿路感染等，常使用的藥物多屬于B或C級(jí)藥物。

　　2.用來(lái)退燒的藥物、Panadol（普拿疼），其藥物分級(jí)屬于B級(jí)，對(duì)孕婦而言，是一個(gè)十分安全的退燒藥，不會(huì)增加胎兒流產(chǎn)或異常的機(jī)會(huì)，只要小心安全劑量即可（最大劑量4,000mg／每天）。

　　3.NSAID(非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥物)此一颣的退燒藥，多屬于B或C級(jí)如：Ibuprofen，但有研究發(fā)現(xiàn)，若于懷孕早期使用，仍可能增加流產(chǎn)的危險(xiǎn)，但并不會(huì)增加胎兒異常的機(jī)會(huì)。

　　【禁忌】：必須要特別強(qiáng)調(diào)的是，NSAID若于懷孕晚期使用（超過(guò)32周），有可能會(huì)使得胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管提早關(guān)閉，造成胎兒肺動(dòng)脈高壓，或減少胎兒的羊水量，因此除非有特殊情況，NSAID（非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥物）一般不建議于懷孕晚期使用。

　　醫(yī)師提醒

　　總而言之，孕婦發(fā)燒的處理原則相當(dāng)復(fù)雜，必須考慮媽媽?xiě)言兄軘?shù)及藥物對(duì)胎兒的影響,并非三言?xún)烧Z(yǔ)就可以說(shuō)得明白。希望可以藉此文，簡(jiǎn)略說(shuō)明孕婦發(fā)燒的種種特殊性，若是因疾病需要，在與婦產(chǎn)科醫(yī)師充分的溝通咨詢(xún)后，也不必將所有藥物皆視為毒藥，自己硬撐，一旦延誤病情，反而傷及母子。

　　必須特別重申的是，造成發(fā)燒的病原本身對(duì)母體及胎兒的傷害，要比發(fā)燒來(lái)的更重要，所以，孕婦發(fā)燒時(shí)，重要的是找出發(fā)燒的病因，對(duì)癥下藥，要比單純退燒來(lái)的更重要。若是一般由感冒引起的發(fā)燒，不論對(duì)媽媽或胎兒而言，預(yù)后應(yīng)該是很好的。