孕早期產(chǎn)檢暗藏哪些小秘密？

　　產(chǎn)檢是照護(hù)胎兒健康的重要階段，同時(shí)也是準(zhǔn)父母和胎兒第一段親密接觸的美好時(shí)光。孕早期產(chǎn)檢都有哪些我們不知道的小秘密?我們將一一為您揭開!

　　1、懷孕未滿17周有哪些產(chǎn)檢秘密?

　　懷孕17周前大部分處于不穩(wěn)定的階段，一開始的孕吐、嗜睡等癥狀可能都讓妳吃了不少苦，提醒妳一定要按時(shí)產(chǎn)檢，了解胎兒與自己的身體情況，并維持良好的生活習(xí)慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長(zhǎng)大喔!

　　驗(yàn)孕

　　檢驗(yàn)方式：驗(yàn)?zāi)?/P>

　　檢驗(yàn)?zāi)康模簯言泻?，人體的人類絨毛膜促性腺激素會(huì)上升，當(dāng)尿液中驗(yàn)到此激素，便可確認(rèn)懷孕。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，通常驗(yàn)孕時(shí)都是月經(jīng)過期大約一周前后，因此推估懷孕周數(shù)約為5～6周，此時(shí)到醫(yī)院驗(yàn)孕后，若尿液中確認(rèn)有陽性反應(yīng)，便會(huì)用超音波確認(rèn)胚胎的著床位置，但有時(shí)可能還看不到胚胎，就必須再等待下次回診，一般會(huì)請(qǐng)?jiān)袐D隔一到兩周再回診一次。

　　另外，懷孕期間的注意事項(xiàng)一般也會(huì)在此時(shí)告知孕婦。

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　　了解過去病史

　　檢驗(yàn)方式：?jiǎn)栐\

　　.檢查目的：回診時(shí)，醫(yī)師會(huì)詢問孕婦過去的家族病史、婦產(chǎn)科史，醫(yī)師會(huì)用超音波再次尋找胚胎著床的位置，并確認(rèn)胎兒的心跳。

　　血液檢驗(yàn)

　　檢驗(yàn)方式：抽血

　　檢查目的：確認(rèn)胚胎著床且胎兒有心跳后，會(huì)抽血進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)，確認(rèn)白血球、紅血球、血小板、血球容積比及血色素及平均紅血球體積，確認(rèn)孕婦是否貧血，另外，還包含驗(yàn)第一次梅毒血清反應(yīng)、德國(guó)麻疹、艾滋病及血型等。

　　此外，也會(huì)檢測(cè)血液為Rh陰性或陽性，大部分東方人的血型都是Rh陽性，若是Rh陰性的婦女懷有Rh陽性的胎兒，為避免孕婦產(chǎn)生抗體導(dǎo)致下一胎因排斥而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成胎兒死亡，因此，若是孕婦檢驗(yàn)出為Rh陰性，則必須于產(chǎn)后注射防止產(chǎn)生Rh因子抗體的免疫球蛋白。

　　另外，現(xiàn)今多數(shù)孕婦體內(nèi)都有德國(guó)麻疹抗體，但求安全起見，仍會(huì)做此檢驗(yàn)，若是孕婦不具有德國(guó)麻疹抗體者，應(yīng)在懷孕期間特別留意傳染疾病，并在產(chǎn)后迅速施打，以降低日后懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)師提醒：一次搞懂懷孕產(chǎn)檢次數(shù)

　　周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會(huì)建議懷孕初期與懷孕中期應(yīng)每四周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，進(jìn)入懷孕后期后，更需每?jī)芍苓M(jìn)行一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢次數(shù)總共為15次，但健保給付的產(chǎn)檢次數(shù)為十次，分別為妊娠第一期(懷孕未滿17周)給付二次，妊娠第二期(懷孕17周～未滿29周)給付二次，妊娠第三期(懷孕29周以上)給付六次。

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　　必須了解的例行產(chǎn)檢項(xiàng)目

　　在胎兒征象穩(wěn)定后，孕婦會(huì)在首次產(chǎn)檢時(shí)拿到媽媽手冊(cè)，之后的每次產(chǎn)檢都會(huì)進(jìn)行例行的產(chǎn)檢項(xiàng)目分別如下：

　　【血壓】懷孕時(shí)的血壓可能會(huì)比懷孕前略低，一般而言，正常的血壓值應(yīng)為120/80mmHG以下，若是懷孕20周前，血壓值達(dá)140/90mmHG，會(huì)懷疑可能為慢性高血壓，但若是懷孕20周后仍持續(xù)高于140/90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓。

　　妊娠高血壓會(huì)阻礙血液進(jìn)入胎盤，影響胎兒的養(yǎng)分吸收，此外，若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

　　【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量，以避免胎兒過大，或提升妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，懷孕期間增加的體重應(yīng)依懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來區(qū)分，BMI介于19.8到26之間的人，建議增加體重為11.5到16公斤，BMI介于26到29之間的人，建議增加7到11.5公斤，BMI小于19.8的人，建議增加12.5到18公斤，而BMI超過29的人，則最多增加7公斤。

　　【尿液】主要在驗(yàn)?zāi)蛱羌澳虻鞍?，以評(píng)估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外，若尿中白血球過多也有可能是尿路感染，紅血球過多則除可能是尿路感染外，也許會(huì)導(dǎo)致出血或陰道出血，都必須做進(jìn)一步的追蹤。

　　【胎心音】胎心音或心跳是確認(rèn)胎兒生命跡象的重要依據(jù)，每次產(chǎn)檢都會(huì)檢查。

　　【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數(shù)大小是否符合產(chǎn)檢時(shí)的周數(shù)。

　　【超音波】一般產(chǎn)檢時(shí)所使用的超音波為2D超音波，周翰生醫(yī)師表示是否每次都進(jìn)行超音波檢查得視醫(yī)師習(xí)慣和診間設(shè)備而定，健保產(chǎn)檢只在第三次或第四次產(chǎn)檢時(shí)給付一次一般2D超音波費(fèi)用，若醫(yī)師因各種因素并沒有每次產(chǎn)檢都使用超音波時(shí)，孕婦媽咪也可向醫(yī)師要求。

　　【問診】每次產(chǎn)檢醫(yī)師都會(huì)詢問孕婦身體情況，包含不適癥狀，像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

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　　胎兒頸部透明帶

　　檢驗(yàn)方式：超音波

　　檢驗(yàn)?zāi)康模涸?2周時(shí)有初期唐氏癥篩檢，會(huì)透過高解析超音波測(cè)量胎兒頸部透明帶，并抽血檢驗(yàn)胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕婦年齡，若經(jīng)由計(jì)算機(jī)綜合計(jì)算這些項(xiàng)目懷有唐氏兒的機(jī)率高于1/270，那么便會(huì)建議安排進(jìn)一步的羊膜穿刺術(shù)。周翰生醫(yī)師表示，初期的唐氏癥篩檢，由于綜合了4項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算，其篩檢率達(dá)85%以上。

　　母血唐氏癥篩檢

　　檢驗(yàn)方式：抽血

　　檢驗(yàn)?zāi)康模喝蘸竺看蔚漠a(chǎn)檢除了例行產(chǎn)檢項(xiàng)目外，也會(huì)依著懷孕過程有特殊的檢查項(xiàng)目。

　　第16周時(shí)，會(huì)進(jìn)行母血唐氏癥篩檢，母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗(yàn)甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素，并經(jīng)由計(jì)算機(jī)計(jì)算懷有唐氏兒的機(jī)率，若是超過1/270，同樣孕婦被安排羊膜穿刺，而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標(biāo)的中期唐氏癥篩檢，準(zhǔn)確率約80%。

　　周翰生醫(yī)師表示，不論是在12周進(jìn)行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進(jìn)行的母血唐氏癥檢驗(yàn)，只要經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算出懷有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)值高過1/270，都會(huì)建議在16～18周左右進(jìn)行羊膜穿刺，以進(jìn)一步確認(rèn)是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費(fèi)用，大約在1000～2000元之間。

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　　羊膜穿刺

　　檢驗(yàn)方式：經(jīng)超音波輔助，將針穿入羊水腔抽取羊水

　　檢驗(yàn)?zāi)康模航?jīng)唐氏癥篩檢后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)值高于1/270便會(huì)進(jìn)一步安排羊膜穿刺，以確認(rèn)胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導(dǎo)引，將一根細(xì)長(zhǎng)的針穿過孕婦的肚皮，進(jìn)入羊水腔抽取約20c.c.的羊水即可完成，約2～3周后可獲得檢驗(yàn)報(bào)告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數(shù)目的異常，即使染色體檢查結(jié)果沒有問題，也不能保證胎兒百分之百?zèng)]問題，其它基因或結(jié)構(gòu)異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。

　　Tips

　　羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏癥篩檢風(fēng)險(xiǎn)值大于1/270，若合于上述對(duì)象，則可獲得2,000元的檢查補(bǔ)助，而本項(xiàng)檢查項(xiàng)目約為8,000元。

　　【醫(yī)師提醒】aCGH產(chǎn)前檢查新防護(hù)

　　一般進(jìn)行的羊膜穿刺術(shù)主要為偵測(cè)胎兒染色體數(shù)目及是否有大片段的構(gòu)造異常，往往無法偵測(cè)到染色體的微小片段缺失，而「芯片式全基因體定量分析技術(shù)(以下簡(jiǎn)稱基因芯片檢測(cè))」則可突破羊膜穿刺檢驗(yàn)的限制，高達(dá)2500多組的探針，可涵蓋人體23對(duì)染色體，精細(xì)檢測(cè)出兩百多種微缺失的疾病，能精確觀察每一對(duì)染色體上的微小缺失。

　　若是孕婦對(duì)于胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費(fèi)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，讓寶寶的健康多一層防護(hù)。

　　【Share with you】雙胞胎的羊膜穿刺術(shù)

　　由于是高齡產(chǎn)婦關(guān)系，所以醫(yī)生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會(huì)有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)存在，我聽了也很害怕，不知該不該做!后來與醫(yī)生討論后，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時(shí)真的很害怕啊，連續(xù)插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想象中的那么痛，當(dāng)天老公沒法陪我去，我就一個(gè)人獨(dú)自承受啰!且等待報(bào)告的時(shí)間也很煎熬，而在三個(gè)禮拜后接到電話通知，一切都正常!心中的石頭也暫時(shí)放下了!等二個(gè)寶寶出生時(shí)，看到身體健健康康，才真正松了一口氣!