早產(chǎn)兒的護(hù)養(yǎng)

　　什么是早產(chǎn)兒

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天),出生體重不足2500克,身長(zhǎng)在46厘米以下的嬰兒。早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理。尤其是早產(chǎn)兒出院回家后。早產(chǎn)兒除按正常新生兒護(hù)理外，還必須在喂養(yǎng)、保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理。 醫(yī)院里將出生2千克以下的極低體重兒，放在新生兒培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行特別護(hù)理，待體重超過(guò)2.5千克后才可出院。這樣的孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護(hù)理才好。

　　引起早產(chǎn)的原因

　　1.母親因素

　　一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長(zhǎng)的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過(guò)度，也是早產(chǎn)的常見(jiàn)原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

　　2.妊娠合并癥

　　在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足；孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤異常、及臍帶過(guò)粗、過(guò)短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

　　3.胎兒因素

　　雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

　　4.社會(huì)因素

　　早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無(wú)職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過(guò)重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營(yíng)養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過(guò)度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過(guò)輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)；還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。

　　5.環(huán)境因素

　　環(huán)境污染、噪音也會(huì)增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。

　　6.其他因素

　　未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見(jiàn)原因。

　　早產(chǎn)兒的照顧

　　1.注意保暖

　　早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對(duì)溫、濕度的要求就顯得很重要。早產(chǎn)兒出院回家后，首先要保溫。早產(chǎn)兒居住的室溫一般應(yīng)保持在24-26℃，濕度保持在55-65％。

　　早產(chǎn)兒衣著以輕柔軟暖、簡(jiǎn)便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結(jié)，忌用別針和紐扣。

　　早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來(lái)，注意襁褓料子一定要柔軟無(wú)刺激性，頭部絕不能包起來(lái)。

　　2.預(yù)防感染

　　由于早產(chǎn)兒免疫功能低下，易感染，因此要積極預(yù)防感染。家中有呼吸道、皮膚、消化道感染者不要進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間，以防交叉感染。

　　在保暖前提下，注意通風(fēng)保持空氣新鮮。

　　初生后應(yīng)側(cè)向右睡，以防嘔吐物吸入。平時(shí)經(jīng)常調(diào)換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側(cè)向右，換尿布后側(cè)向左，用奶瓶喂奶時(shí)最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側(cè)臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應(yīng)隔離。

　　早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，對(duì)空氣污染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔凈，禁止吸煙。

　　在家怎么照顧早產(chǎn)兒

　　醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母，應(yīng)從孩兒一出生就開(kāi)始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動(dòng)作、智力發(fā)展，以便在問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī)，作出適時(shí)的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。

　　孩子吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。

　　剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。

　　餐多量少及間斷式的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫?？晌故吃绠a(chǎn)兒奶粉，以促進(jìn)消化及增加營(yíng)養(yǎng)吸收。

　　注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。保持與醫(yī)生密切的聯(lián)系隨時(shí)能諮詢。

　　定期回醫(yī)院檢查及治療：如視聽(tīng)力、黃疸、心肺、胃腸消化及接受預(yù)防注射等。

　　熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。

　　與早產(chǎn)兒玩耍時(shí)動(dòng)作要慢，不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過(guò)分刺激。

　　留意早產(chǎn)兒的反應(yīng)，如他頭部轉(zhuǎn)向時(shí)，就表示他已“夠”了，應(yīng)停止與他玩耍。

　　晚上又黑又靜，早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣，可亮夜燈以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。

　　早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來(lái)，注意襁褓一定要柔軟無(wú)刺激性，頭部絕不能包起來(lái)。

　　早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，必須空氣潔凈，禁止吸煙。

　　嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過(guò)鮮明亮，以免對(duì)早產(chǎn)兒過(guò)分刺激。

　　如果早產(chǎn)兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動(dòng)技能。

　　留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。千萬(wàn)別強(qiáng)加于他。

　　早產(chǎn)兒的發(fā)育評(píng)估

　　早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來(lái)評(píng)估，矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有35周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-(40—35)/4=1.75個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。

　　早產(chǎn)寶寶的發(fā)展情形應(yīng)如以下：

　　矯正年齡4個(gè)月大：頭部可固定。

　　矯正年齡6個(gè)月大：能翻身。

　　矯正年齡9個(gè)月大：會(huì)站立。

　　喂養(yǎng)，母乳最合適

　　1、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主。母乳是早產(chǎn)兒的首選食品，母乳中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，所含有的免疫蛋白和免疫細(xì)胞，可降低嬰兒腹瀉、呼吸道和皮膚的感染率。母乳更加容易消化，不會(huì)像奶粉那樣給寶寶本來(lái)就脆弱的腸胃帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，吃母乳比吃奶粉省力。母乳還會(huì)促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦的發(fā)育，一項(xiàng)著名的研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒比奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在7歲半至8歲之間，平均智商高出十多個(gè)點(diǎn)。

　　2、早產(chǎn)兒母乳是“超級(jí)奶”。早產(chǎn)兒為了“追趕”生長(zhǎng)速度，需要更多的蛋白質(zhì)和熱量，早產(chǎn)兒的母親身體會(huì)迎合這個(gè)需要制造出高熱量高蛋白的母乳。早產(chǎn)兒的母親分泌出來(lái)的母乳，含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養(yǎng)分，這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個(gè)月。這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長(zhǎng)，是會(huì)根據(jù)這種成長(zhǎng)的特殊要求而調(diào)整改變的！早產(chǎn)兒母親所分泌的母乳，不僅僅在成分上更加超級(jí)，甚至在分泌的手段上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出奶粉。當(dāng)你給早產(chǎn)的寶寶喂母乳時(shí)，你在給他提供使他受益終生的喂養(yǎng)。無(wú)論多末先進(jìn)的技術(shù)都無(wú)法完全復(fù)制母乳，母乳是最最完美的嬰兒食品。

　　3、母乳的保存。如果早產(chǎn)的嬰兒不在母親身邊，擠出來(lái)的母乳冰箱冷藏后，在5-8天之內(nèi)可以喂給寶寶。如果保存期超過(guò)5－8天，則需冷凍。注意喂養(yǎng)前，不要給母乳高溫加熱，這樣會(huì)破壞奶中的養(yǎng)分。

　　4、注意喂養(yǎng)方法。早產(chǎn)兒剛出院回到家的頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加。到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對(duì)幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。早產(chǎn)兒體重越小，胃容量越小，應(yīng)采取多次少量喂養(yǎng)的方法，縮短間隔時(shí)間。切記產(chǎn)婦喂奶后輕拍嬰兒背部，以防發(fā)生嗆咳和溢奶及嘔吐等。由于孩子吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)：一般出院初期，一次喂奶多是需要30—40分鐘。

　　5、母乳喂養(yǎng)為主，輔以早產(chǎn)兒專用奶粉喂養(yǎng)。雀巢特別能恩幫助早產(chǎn)/低出生體重兒出院后繼續(xù)獲得良好營(yíng)養(yǎng)支持，使他們能盡快趕上同齡孩子的生長(zhǎng)發(fā)育水準(zhǔn)。通?？捎弥猎绠a(chǎn)寶寶體重達(dá)4公斤。

　　6、熟練幼兒急救術(shù)。如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。