咳嗽是孩子體內(nèi)的“地震”，中醫(yī)教你辨證處理不同類型咳嗽！

廣東省婦幼保健院 中醫(yī)兒科 楊東新副主任醫(yī)師

整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳

小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑成而未全、全而未壯，年齡越小，表現(xiàn)就越突出，正是由于小兒機(jī)體的這種不成熟、不完善的生理特點(diǎn)，形成了小兒防御能力較弱、抗病能力不強(qiáng)，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點(diǎn)。與成人相比，小兒的機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟器輕靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏，病情好轉(zhuǎn)的速度較成人為快。

咳嗽是孩子體內(nèi)的“地震”，五臟六腑皆能令人咳

咳嗽可以簡(jiǎn)稱為孩子體內(nèi)的“地震”，是一種比較常見的癥狀，最常見于呼吸道疾病，當(dāng)受到寒冷等邪氣的侵襲，影響肺的宣發(fā)肅降功能而表現(xiàn)為咳、喘、痰等，除此之外，其它臟若影響到肺的功能，也會(huì)引起咳嗽。如脾胃，在五行中屬土，肺屬金，土生金，兩者的關(guān)系如同母親和孩子的關(guān)系，母親不好，孩子也會(huì)受到影響；反之，如果脾胃功能不好，那么它同樣也可影響到孩子的肺的功能，從而導(dǎo)致咳嗽等問題。

但很多家長(zhǎng)往往對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)不足，尤其是一些慢性咳嗽，有些家長(zhǎng)往往忽視檢查，導(dǎo)致孩子久咳不愈，特別是一些太劇烈的咳嗽，造成細(xì)菌、病毒等趁虛而入侵，進(jìn)而導(dǎo)致多種嚴(yán)重的疾病的發(fā)生與惡化。因此，對(duì)小兒咳嗽，家長(zhǎng)切勿太大意！

中醫(yī)不是“慢郎中”，不同咳嗽辨證處理

在老百姓的眼里，中醫(yī)都是調(diào)理，是“慢郎中”，但其實(shí)中醫(yī)的調(diào)理即為治療，根據(jù)孩子的癥狀、舌象和面色、排泄物等情況，判斷孩子所屬證型，再給予不同的干預(yù)措施，包括中藥辨證治療、小兒推拿、穴位貼敷、放血療法（刺血療法、穴位放血）、挑治、耳穴壓豆、辨證施膳指導(dǎo)等。

食療亦要辨證，合理選擇食療方法更加重要

冰糖/川貝燉雪梨--作用是養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳，這種方法不適用于所有類型的咳嗽，僅適用于陰虛肺燥：干咳無(wú)痰、唇干咽干等，這一點(diǎn)需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們尤其要注意。

1、風(fēng)寒咳嗽

主要癥狀：孩子不貧血，但嘴唇可能偏白，臉色偏黃或偏白，舌質(zhì)很淡，舌面上津液很充分，不干燥，咽喉癢，干咳。

處理：很多中成藥都是偏清熱解毒的，并不適合此類型咳嗽。

食療建議：蔥豉湯（蔥白、淡豆豉）+北杏、蘇葉（食療建議最好能在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

蔥白兩根，淡豆豉5~10g，若有咳嗽，或咳嗽明顯的，可以加上北杏5~10g、蘇葉5~10g，可以再加生姜2~3片，生姜、淡豆豉、北杏約大火熬20分鐘以后，再放蔥白及紫蘇葉，再大火煮五分鐘就可以了。也可以把這些藥材用布包起來(lái)直接煮湯喝或煲粥，湯里可適當(dāng)加一些冰糖調(diào)調(diào)口感，吃完該食療會(huì)有微出汗，邪氣解除了，那么風(fēng)寒咳嗽的癥狀就會(huì)消失。

小兒推拿：按摩推拿前可適當(dāng)搽茶籽油潤(rùn)滑皮膚，一般小兒推拿的要求，需要200次左右/分鐘，以下幾個(gè)穴位配合在一起，可以發(fā)揮疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的作用。

平肝清肺：在五經(jīng)穴中，食指的螺紋面是肝經(jīng)，中指的螺紋面是心經(jīng)，操作時(shí)大人的手將孩子手（左右手均可）的中指壓下，將孩子食指和無(wú)名指并攏到一起，往指尖方向推。

揉一窩風(fēng)：一窩風(fēng)在手背手腕腕骨中間的位置，順時(shí)針或逆時(shí)針揉都可以。

推三關(guān)：三關(guān)的定位是前臂橈側(cè)，這是手太陰肺經(jīng)的循行的路線，從腕部向肘部的方向推。

2、風(fēng)熱或肺熱咳嗽

主要癥狀：痰黃粘難咳，咽痛，濁涕/頭痛/咽充血，舌質(zhì)紅，苔薄黃。

食療建議：可以用羅漢果（1/4-1/3個(gè)）、北杏（約10g）、青橄欖（約3個(gè)），煲水喝或煲瘦肉湯。（食療建議最好能在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關(guān)（操作如上介紹）

清天河水：腕橫紋中點(diǎn)到肘橫紋中點(diǎn)這條直線叫天河水，由腕橫紋中點(diǎn)推向肘橫紋中點(diǎn)，即為清天河水。

3、痰濕咳嗽

主要癥狀：突出的特點(diǎn)就是痰和濕，它咳嗽不一定很劇烈，但有一點(diǎn)，它痰音很重，痰多清稀，可聞喉部痰鳴，舌質(zhì)淡/淡紅，苔白膩，看不到舌乳頭。

食療建議：用陳皮（約5g，或用化州橘紅）、生姜（兩三片，切成姜絲）、紅棗（切開去核），煮瘦肉湯或煲粥，有醒脾開胃的作用。（食療建議最好能在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關(guān)（操作如上介紹）

揉小橫紋：小橫紋位于手掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭，揉這個(gè)地方，可以起到化痰的作用，再加上三關(guān)，有疏風(fēng)散寒、健脾補(bǔ)氣的作用，再加上肺經(jīng)，清肺，能讓肺的功能恢復(fù)正常，這有助于清除痰液。

4、食積咳嗽

主要癥狀：咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，夜間或黎明時(shí)咳嗽厲害，這段時(shí)間也是肺經(jīng)它所主的時(shí)刻，喉間痰鳴明顯，有食積郁熱的表現(xiàn)，有可能有化熱，也可能沒有化熱。食積時(shí)還可表現(xiàn)為口臭，或有腐敗的味道，大便干結(jié)，大便不消化，大便酸臭、消化不良，睡眠不安穩(wěn)，肚皮發(fā)熱，手心腳心熱，五心煩熱，煩躁，易驚醒等。

食療建議（食療建議最好能在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

食積未化熱：如果是單純的食積，沒有化熱的情況，可以采用焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲各10-15g）、北杏10g、陳皮5g、白蘿卜適量，直接煲水喝，也可以煲瘦肉湯喝。

食積化熱：在上述基礎(chǔ)上再加獨(dú)腳金（約3g），獨(dú)腳金具有消積平肝的作用，既有清肝火，又有消積滯的作用。

小兒推拿：

平肝清肺（操作如上介紹）

推三關(guān)（操作如上介紹）

清脾、清大腸：脾經(jīng)是大拇指的測(cè)量，清脾，即自拇根推向指尖。大腸經(jīng)，在食指橈側(cè)緣，也是朝指尖方向推，每個(gè)大概推5分鐘左右，也就是1000次左右，餐前餐后都可以。

備注：對(duì)中醫(yī)辨證不能準(zhǔn)確把握的家長(zhǎng)朋友，建議咨詢中醫(yī)師后再給予食療、小兒推拿等中醫(yī)方法。