小兒秋季腹瀉多因輪狀病毒！治療腹瀉口服補(bǔ)液鹽是塊寶

“忽然一陣秋風(fēng)涼，腹瀉小兒排成行”，形象地描述了入秋以后，不僅帶來了秋風(fēng)落葉，還有輪狀病毒。寶媽們，準(zhǔn)備好迎接寶寶秋季腹瀉的考驗(yàn)了嗎？

秋季腹瀉知多D

秋季腹瀉，是最常見的一種幼兒腹瀉，它是由輪狀病毒引起的，所以又叫“輪狀病毒感染”，多發(fā)生于6個(gè)月-2歲的寶寶。家里、幼兒園等場(chǎng)所是輪狀病毒很容易發(fā)生交叉感染的場(chǎng)所。

輪狀病毒的潛伏期為24-72小時(shí)，中招的寶寶開始會(huì)伴有一些“感冒”的癥狀，甚至?xí)I吐，隨后腹瀉將隆重登場(chǎng)。大便每天數(shù)次，呈稀薄水樣或蛋花樣。如果自己無法判斷寶寶是否得了秋季腹瀉，最好去醫(yī)院化驗(yàn)一下大便，看是否感染了輪狀病毒。

秋季腹瀉怎么破？

目前對(duì)于輪狀病毒腸炎尚無有效的特異治療，疾病的嚴(yán)重性主要與吐、瀉引起的脫水程度有關(guān)。腹瀉的治療重點(diǎn)在于防治脫水，而非快速止瀉。治療原則為：調(diào)整飲食，合理喂養(yǎng)，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥。下面就為寶媽們介紹秋季腹瀉常用藥品。

1、 口服補(bǔ)液鹽是塊寶

口服補(bǔ)液鹽是輕、中度脫水寶寶補(bǔ)液的首選。目前國內(nèi)有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補(bǔ)液鹽：口服補(bǔ)液鹽 Ⅱ 和口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ，在一般藥店還不太容易買到，得去醫(yī)院開才行。

口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 可以按說明書指示的方法，即一包沖調(diào) 250 毫升水后直接給兒童喝；而口服補(bǔ)液鹽 Ⅱ 的滲透壓有點(diǎn)高，給兒童服用時(shí)常規(guī)需要稀釋 1.5 倍（即 1 包加 750 毫升水而不是說明書上的 500 毫升水），才能和世界衛(wèi)生組織最新推薦的低滲標(biāo)準(zhǔn)一致。

在喂孩子口服補(bǔ)液鹽時(shí)，要遵循少量多次的原則，最好每 2 - 3 分鐘喂 1 次，每次 10 - 20 毫升。這樣每小時(shí)就能給孩子補(bǔ)充 150 - 300 毫升的液體，大概 3 - 4 個(gè)小時(shí)就可以糾正他的脫水。

2、合理用藥是關(guān)鍵

媽咪愛：輪狀病毒腹瀉時(shí)，媽咪愛可以補(bǔ)充腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)功能。但應(yīng)注意的是，媽咪愛在明顯腸道菌群失調(diào)時(shí)療效方佳，而并非及時(shí)止瀉的良藥。由于媽咪愛是活菌制劑，寶媽們?cè)谖箤殞毞帟r(shí)注意把藥溶解于不超過40℃的溫水中或牛奶沖服，飯后服用效果更好。2歲以下的寶寶，每天1-2次，每次1袋；2歲以上的寶寶每天1-2次，每次1-2袋。需要注意的是媽咪愛避免與抗生素一起服用，如果使用了抗生素需要間隔2-4小時(shí)后服用媽咪愛。平時(shí)存放在陰涼、干燥處，有條件的最好存放在冰箱。

思密達(dá)：思密達(dá)能保護(hù)和修復(fù)腸道粘膜，作為秋季腹瀉的一種輔助治療。思密達(dá)溶于50ml溫水中，飯前服用，1歲以下寶寶，每天1袋，分3次服用；1-2歲寶寶，每天1-2袋，分3次服用；2歲以上寶寶，每天2-3袋，分3次服用或遵醫(yī)囑。

抗生素：只有當(dāng)考慮輪狀病毒腸炎合并細(xì)菌感染時(shí)才需要考慮使用抗生素治療?？股氐姆靡襻t(yī)囑，切記不要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。

止瀉藥：輪狀病毒腸炎不應(yīng)使用止瀉藥，無證據(jù)表明止瀉藥能有效緩解腹瀉，甚至無明顯改善，反而具有潛在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3、 飲食治療很重要

并不是說寶寶拉肚子了就不能吃東西，如果母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方奶，大于6個(gè)月的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，但須注意避免喂食含粗纖維的蔬菜和水果及高糖食物。因輪狀病毒腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），因此可暫時(shí)給予低（去）乳糖配方奶（腹瀉奶粉）喂養(yǎng)，或加用乳糖酶口服，時(shí)間1-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。

4、 管好寶寶衛(wèi)生情況，對(duì)秋季腹瀉說不

由于輪狀病毒具有很高的傳染性，主要傳播途徑為“糞-口傳播”，也可通過呼吸道傳播而感染。因此，首要的預(yù)防措施就是防止“病從口入”： ①遠(yuǎn)離患有該病的小孩；②由于小孩常喜歡吃手及常對(duì)玩具也是連玩帶啃的，因此對(duì)小孩子的手和玩具應(yīng)經(jīng)常清洗；③對(duì)小孩的衣被用具要勤洗勤換，④小孩能夠觸摸到的家具，也要勤用清水沖洗；⑤家長(zhǎng)外出歸來時(shí)不應(yīng)伸手就去抱孩子，應(yīng)先脫去外衣，洗凈雙手，潔面去塵；⑥家長(zhǎng)喂小孩吃奶或吃飯前，不但要給小孩洗手，自己也一定要有效地洗手。其次，做好呼吸道隔離，主要預(yù)防措施有：①保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；②在秋季腹瀉流行季節(jié)，盡量不要帶小孩到人群多的公共場(chǎng)所玩耍；③如果必須去公共場(chǎng)所，特別是醫(yī)院，可給小孩帶上口罩。

 秋季腹瀉怎么預(yù)防？

秋季腹瀉雖然來勢(shì)洶洶，但接種輪狀病毒疫苗是能起到一定的預(yù)防作用的。輪狀病毒疫苗接種的對(duì)象為5歲以下的小兒，尤其是2歲以下未曾感染過輪狀病毒的寶寶。接種成功后可顯著降低輪狀病毒腸炎的發(fā)病率，降低重癥腹瀉的發(fā)生率，但不能完全預(yù)防腹瀉的發(fā)生。

國外已有多價(jià)或單價(jià)的輪狀病毒疫苗上市，但國內(nèi)研發(fā)使用的是口服輪狀病毒活疫苗，是針對(duì)A群輪狀病毒的，有效保護(hù)率在70%以上。一般在服用疫苗后2周產(chǎn)生抗體，4周時(shí)抗體濃度達(dá)到最高峰，接種后成功后，保護(hù)期一般為一年，所以，最好是在每年的8～10月接種一次輪狀病毒疫苗。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 副主任藥師 張琳

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