小兒發(fā)熱伴皮膚粘膜出血

發(fā)熱伴皮膚、粘膜出血主要見于感染性疾病和傳染病，也見于血液病，其中常見的疾病有流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、流行性腦脊髓膜炎、白血病、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。

在這些疾病中以流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、流行性腦脊髓膜炎為更常見，這些疾病的主要鑒別點(diǎn)為：流行性出血熱為針尖大小的出血點(diǎn)，多見于眼結(jié)膜、軟腭、頸部和腋下，其他器官可有出血傾向，伴“三痛”、“醉酒”面容、眼結(jié)膜充血和水腫、并有低血壓、少尿和后期的多尿。

鉤端螺旋體病為皮膚、粘膜大小不等的出血點(diǎn)，其他器官特別肺部有出血傾向，伴頭痛，腓腸肌疼痛和壓痛、眼結(jié)膜充血、肝腫大、黃疸和腎臟損害。敗血癥為細(xì)小出血點(diǎn)，可有小膿和其他各型皮疹，并有原發(fā)病灶和遷徙性病灶。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎為細(xì)小出血點(diǎn)，常成批發(fā)出，消失后又出現(xiàn)，常有風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病的基礎(chǔ)，病程中雜音不變異，可有栓塞現(xiàn)象。流行性腦脊髓膜炎出血點(diǎn)較大或?yàn)槌鲅撸扇诤铣尚∑虼笃?，早期即有意識(shí)障礙、抽搐和腦膜刺激癥。根據(jù)以上特點(diǎn)，結(jié)合臨床化驗(yàn)檢查即可作出明確診斷。