小兒哮喘怎么辦 患兒的治療與護(hù)理要謹(jǐn)記

哮喘是一種常見的疾病，而且也是一種嚴(yán)重的疾病，兒童是哮喘的高發(fā)人群，而且也是好多家長朋友們特別擔(dān)心的一種疾病，患有哮喘的兒童一定要注意日常的生活起居，多方面防止疾病的發(fā)生，下面一起來了解一下哮喘患兒的治療及日常護(hù)理。

小兒哮喘發(fā)病原因

1、過敏原：過敏物質(zhì)大致分為三類：

①引起感染的病原體及其毒素，小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV），腺病毒，流感，副流感病毒等，現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息，其它如鼻竇炎，扁桃體炎，齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素，

②吸入物：通常自呼吸道吸入，國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨，屋塵，霉菌，多價(jià)花粉（蒿屬，豚草），羽毛等，亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位，兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見，此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)，地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失，

③食物：主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶，雞蛋，魚蝦，香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2、非特異性刺激物質(zhì)：如灰塵，煙（包括香煙及蚊香），氣味（工業(yè)刺激性氣體，烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味）等，這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣，有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、氣候：兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，?？杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4、精神因素：兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作，有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其它心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮。

5、遺傳因素：哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個(gè)人過敏史，如哮喘，嬰兒濕疹，蕁麻疹，過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6、運(yùn)動(dòng)：國外報(bào)道約90%哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運(yùn)動(dòng)性哮喘，多見于較大兒童，劇烈持續(xù)（5-10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是百免疫性的。

7、藥物：藥物引起的哮喘也較常見，主要有兩類藥物，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時(shí)伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥，其它類似藥物有消炎痛，甲滅酸等，引起哮喘的機(jī)理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致cAMP含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發(fā)病見少，另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安，心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉，痰易凈等，其它如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

小兒哮喘的癥狀特征

1、常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆癥狀。

2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3、多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。

4、發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。

5、哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留?？梢姵龊埂⑶嘧?、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。

6、晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

吸入療法是治療哮喘的首選方法

兒童哮喘常用藥物原則上可分為控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物又稱為預(yù)防藥物或維持藥物，是長期而每日使用的藥物，預(yù)防或減少哮喘發(fā)作，包括有糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等；而緩解藥物又稱為快速緩解藥物或急救藥物，快速起效用于緩解支氣管痙攣，發(fā)作時(shí)按需使用，常用的有短效β2受體激動(dòng)劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選療法，它具有起效快、用藥少、副作用小，治療效果好的特點(diǎn)，一般分為平喘和抗炎兩類。平喘藥是在哮喘發(fā)作時(shí)使用，可在幾分鐘見效隨著病情好轉(zhuǎn)，改為按需使用，用得次數(shù)越少說明病人的病情越穩(wěn)定。而抗炎藥物即吸入激素是長期控制用藥，發(fā)作時(shí)使用看不到效果，1周后才起到治療作用。但是，它是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物，要堅(jiān)持長期使用。從藥物治療學(xué)上來看，吸入治療哮喘是最經(jīng)典的靶位治療?；颊呖梢岳酶鞣N吸入裝置，將藥物成分送到病變部位，所以起效快、用藥劑量小，相應(yīng)副作用也會(huì)減少。只有通過規(guī)律吸入激素，才能達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正?；虼笾抡５姆喂δ堋㈩A(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。只有堅(jiān)持定時(shí)用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。總之，應(yīng)當(dāng)使哮喘達(dá)到長期良好的控制，就是我們通常所說的常治才能久安。

小兒哮喘的護(hù)理

1、必須要給孩子一個(gè)非常好的生活環(huán)境，還需要避免接觸那么多的過敏原。因?yàn)閷儆谔禺愋泽w質(zhì)的嬰兒接觸過敏原越早、時(shí)間越長，其發(fā)病就可能既早又重。室內(nèi)要清潔、通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙；盡量不用皮毛、絲棉、羽絨等制成的被褥；桌上、床下等處的灰塵要經(jīng)常打掃；家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動(dòng)物；在花粉飛揚(yáng)的季節(jié)，要減少戶外活動(dòng)；不要在孩子的生活場所擺放油漆、化學(xué)藥品、汽油、有濃烈氣味的化妝品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰塵等。

2、一定要注意自己的生活習(xí)慣，在生活中做到更好，更好的進(jìn)行生活。牛奶、雞蛋、大豆是容易引起兒童過敏性哮喘的食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起過敏反應(yīng)的食品還有魚、蝦、螃蟹、蔥、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物長期禁食不利于兒童的生長發(fā)育。由于大多數(shù)食物的過敏都可在2至3年之內(nèi)逐漸消失，所以發(fā)現(xiàn)兒童對某種食品過敏時(shí)，停食6-12個(gè)月后，還可以試著再次進(jìn)食，如不過敏就不必禁食了。要養(yǎng)成按時(shí)睡覺、吃飯、排便的習(xí)慣。不嗜食過甜、過咸的食物。