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小兒腎病綜合癥怎么發(fā)生的 三大誤區(qū)要認(rèn)清

2017-07-31 09:31:58      家庭醫(yī)生在線

小兒腎綜由很多原因引起的一組臨床癥候群。特征為全身明顯浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥和高膽固醇血癥。簡稱“腎病”。下面我們看看小兒腎病綜合癥的護理方法有哪些?

小兒腎病綜合癥誘發(fā)因素

感染。細(xì)菌感染,見于鏈球菌感染后腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、分流腎炎、麻風(fēng)、梅毒、結(jié)核、慢性腎盂腎炎伴反流性腎病等;病毒感染見于乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、人類免疫缺陷病毒;寄生蟲感染見于瘧原蟲、弓形蟲病、蠕蟲、血吸蟲病、絲蟲病。

藥物或中毒、過敏。有機或無機汞、有機金及銀、青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;蜂蟄、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等過敏。

腫瘤。肺、胃、結(jié)腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。

系統(tǒng)性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎、舍格倫綜合征、過敏性紫癜、淀粉樣變等。

代謝性疾病。糖尿病、甲狀腺疾病。

遺傳性疾病。先天性腎病綜合征、Alport綜合征、Fabry病、鐮狀細(xì)胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營養(yǎng)不良、家族性腎綜等。

其他。子癇、移植腎慢性排異、惡性腎硬化、腎動脈狹窄等。

小兒腎病綜合征常見誤區(qū)

誤以為必須禁止患兒吃鹽。

腎病綜合征患兒顯著水腫和高血壓時,應(yīng)短期嚴(yán)格限制水鈉攝入,病情緩解后不必限鹽。一般病例腎病活動期每日需給食鹽1~2克,以保證生長發(fā)育的需要。絕對限鹽可導(dǎo)致患兒疲乏無力、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者導(dǎo)致生命危險。

誤以為患兒應(yīng)攝入高質(zhì)白質(zhì)飲食。

過多的食物蛋白攝入,在腎病未緩解時,只是尿中排出更多的蛋白,而且可能由于蛋白質(zhì)的過度負(fù)荷,加重腎小球的損害。因此,目前主張適量蛋白飲食,同時供給適量的能量。一般腎功能正常的腎病患兒,鑒于尿中長期丟失大量蛋白及小兒生長發(fā)育的需要,膳食中蛋白質(zhì)的攝入量宜占每日總熱量的8%~10%,或每天1.2~1.8克/公斤。伴有腎功能不全者宜減至每天0.5克/公斤。所給的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白(乳、魚、蛋、禽、牛肉等)為宜。

三餐中蛋白質(zhì)量的分配應(yīng)重點放在晚餐。此外,在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療過程中,患兒食欲異常亢進,往往過度攝食致體重猛增,可能發(fā)現(xiàn)肝大、脂肪肝。對這些患兒熱量攝入應(yīng)適當(dāng)控制。

誤以為患兒應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。

感染是腎病綜合征發(fā)病的誘因,也是腎病綜合征的常見并發(fā)癥。一旦發(fā)生感染,包括感冒、腹瀉等,必須積極及時治療,否則可能引起感染擴散或使腎病綜合征加重。因此,多數(shù)家長為了防止患兒感染,經(jīng)常預(yù)防性使用抗生素。殊不知,腎病病人本身免疫力低,再加上服用激素,若再長期使用抗生素,則容易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生及發(fā)生菌群失調(diào)、二重感染。所以,不主張腎病患兒預(yù)防性使用各種抗生素。

小兒腎病綜合癥的護理方法

一、用藥:患兒在病情穩(wěn)定期,一般都還需要用藥。老師和保健醫(yī)師應(yīng)每日檢查孩子的服藥情況。由于患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要教師特別關(guān)注,上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所,以免給孩子帶來不必要的痛苦。

二、飲食:由于患兒大量的蛋白從小便中排出,體內(nèi)經(jīng)常發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給予補充?;疾『⒆拥牟俗V應(yīng)含足量的蛋白質(zhì),如魚、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外,還應(yīng)限制食鹽的攝入量,每日一般不超過2克。如果幼兒園缺乏條件為患兒準(zhǔn)備這種特殊的飲食,可讓家長自己帶來,用餐時熱一熱,讓孩子吃好吃飽。對他們的飲食量不必限制。

三、活動:因患兒長期服用激素,免疫力下降,易于并發(fā)呼吸道感染,應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動量??勺鲂┌察o的游戲,避免劇烈運動,以免孩子疲勞,加重病情。

四、衣著與睡眠:應(yīng)視天氣變化及時給孩子增減衣服,注意保暖。午睡時應(yīng)給予更多的關(guān)心,保證孩子充足的睡眠。

五、掌握疫情,避免交叉感染:幼兒園一旦出現(xiàn)其他疾病的傳染源,應(yīng)及時將腎病患兒隔離,或讓其回家修養(yǎng),以防感染上其他傳染病。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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