貧血導(dǎo)致易倦感的初步診斷

貧血是指血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細(xì)胞比容（HCT）低于參考范圍的下限。長期貧血導(dǎo)致易倦感嚴(yán)重，引起貧血的原因較多，為了便于查找貧血原因和對(duì)癥治療貧血，還需要對(duì)貧血進(jìn)行分類。

在進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（血常規(guī)）檢查時(shí)，化驗(yàn)單上除有RBC、HGB、HCT結(jié)果外，還提供有關(guān)紅細(xì)胞形態(tài)變化的指標(biāo)。平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指所有紅細(xì)胞體積的平均值，參考范圍為80～98飛升。如果患者貧血，MCV小于80飛升時(shí)稱為小細(xì)胞性貧血，常見于血紅蛋白合成異常所致的缺鐵性貧血、地中海貧血等。由于紅細(xì)胞體積較小，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（血色素）含量（MCH）低，這種貧血又被稱為小細(xì)胞低色素性貧血。MCV大于100飛升時(shí)稱為大細(xì)胞性貧血，常見于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的巨幼細(xì)胞性貧血，葉酸、維生素B12缺乏和腫瘤化療是常見病因。

由于DNA合成障礙、細(xì)胞分裂減慢，所生成的紅細(xì)胞體積大、MCH含量高，這種貧血又被稱為大細(xì)胞高色素性貧血。MCV在參考范圍時(shí)，稱為正細(xì)胞性貧血，常見于急性出血、再生障礙性貧血，也可見于一些胃腸道慢性出血但尚未出現(xiàn)鐵缺乏的病人。由于血紅蛋白和DNA合成基本未受影響，MCV、MCH仍在參考范圍內(nèi)，這種貧血又稱為正細(xì)胞正色素性貧血。由此可見，貧血的初步分類診斷并不神秘，只要病人做了全血細(xì)胞計(jì)數(shù)化驗(yàn)，醫(yī)生就可根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)貧血進(jìn)行初步分類，并進(jìn)一步查找貧血病因。