小腿水腫的診斷檢查方法

小腿水腫指小腿血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，發(fā)生水腫的組織，體積增大，顏色蒼白，鏡下可見水腫液積于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)浮腫狀。小腿水腫的診斷檢查方法包括以下幾個(gè)方面：

一、小腿水腫的診斷性穿刺組織液分析

皮下水腫組織液的分析，有助于疑難病例的鑒別診斷。淋巴水腫液蛋白含量通常很高，一般在1.0～5.5g/dl，而單純靜脈郁滯、心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體，只需注射器和細(xì)針即可操作，方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。還有血常規(guī)，肌電圖，心電圖等。

二、小腿水腫應(yīng)與下列癥狀相鑒別診斷

1。踝部及足背水腫：踝部及足背水腫是淋巴水腫的臨床表現(xiàn)。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。

2。脛前指壓性水腫：脛前指壓性水腫是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)之一，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全是由Kistner（1980）首先提出的靜脈病變新范疇，主要是因深靜脈中瓣膜的游離緣伸長、松弛、下垂，以致在重力作用下血液倒流時(shí)，不能使兩個(gè)相對的瓣葉在管腔正中緊密對合，從而引起深靜脈倒流性病變，造成下肢靜脈系統(tǒng)淤血和高壓，而導(dǎo)致一系列臨床癥狀和體征。

3。肢彌漫性水腫：下肢彌漫性水腫是指水腫首先從下肢開始，呈彌漫性。

4。下肢水腫：分為生理性浮腫和病理性浮腫。下肢浮腫臨床常見，主要見于以下幾種疾病性浮腫。

①心性浮腫，患有各種心臟病病人，當(dāng)心功能不全時(shí)，體循環(huán)障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫。

②肝性浮腫，各種肝炎發(fā)生肝硬變后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥，血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫。

③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合征病人，腎小球?yàn)V過功能降低，造成體內(nèi)水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產(chǎn)生低蛋白血癥，從而引起浮腫。

④甲狀腺機(jī)能低下性浮腫，甲狀腺功能低下時(shí)，病人真皮層粘多糖沉積，細(xì)胞間積聚多量透明質(zhì)園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫。

⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)，由于靜脈回流受阻，病人可出現(xiàn)下肢浮腫。