孩子晚上老愛尿床怎么辦？ 專家：5歲以上經(jīng)常尿床得干預！

熊孩子經(jīng)常尿床是怎么回事？是孩子還沒發(fā)育完善，長大就好了；還是孩子水喝多了，睡得太沉了；又或者是孩子沒有養(yǎng)成良好習慣造成的……相信不少有類似經(jīng)歷的家長會這么想。孩子尿床是個事兒嗎？要干預嗎？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腎內科鄧會英主任醫(yī)師表示， 3歲以前尿床大多數(shù)是正常的生理現(xiàn)象，隨著年齡的增長會慢慢改善；孩子對膀胱充盈的覺醒反應是一個隨著年齡漸漸發(fā)育成熟的生理過程，一般來說，此過程的發(fā)育在5歲時接近完善，也就是說如果孩子5歲以上還經(jīng)常尿床，家長需帶孩子到醫(yī)院就診。尿床對孩子身心發(fā)育影響很大，是僅此于父母離婚和吵架的第三大創(chuàng)傷性事件，爸爸媽媽絕不能對此掉以輕心。

5歲兒童100個孩子中有15個尿床

尿床在醫(yī)學上被稱為“遺尿癥”。怎么樣才算是遺尿癥呢？5歲以上的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上稱為遺尿癥。不過，有些偶發(fā)性的尿床，由于孩子過度疲勞或臨睡前飲水過多而造成的除外。

據(jù)《2017年中國兒童和青少年遺尿癥流行病學》調查顯示： 5歲兒童中三個月至少一次尿床患病率15.2%，7歲8.2%，10歲4.8%，16-18歲的人群中還有高達1.7%。每個年齡層的尿床兒童中20%是每周尿床3次以上。這份調查來自25個省/市/自治區(qū)，35家醫(yī)院，參與醫(yī)務人員約300余人，264所學校，約2000個班級，覆蓋5-18歲兒童，樣本量達到10萬以上。

長期尿床危害身心 不到一半家長帶孩子就診

鄧會英主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，長期尿床會對孩子的生理和心理產(chǎn)生極大的危害。患兒容易出現(xiàn)性格孤僻、內向、敏感，缺乏自信、害怕與人交往、恐懼集體生活等心理疾病和行為異常，嚴重影響到孩子的日常生活和學習。可是，許多父母對此并沒有給予足夠的重視。

《2017年中國兒童和青少年遺尿癥流行病學》調查還顯示：35.7%的家長因為孩子尿床問題責罵過孩子；可是，僅有18.2%的家庭尋求醫(yī)生的幫助；即使每天均有尿床的孩子，也僅有40.9%的家長會帶孩子就診。

80%遺尿癥是原發(fā)性的

? 3歲以前孩子的覺醒反應正處于發(fā)育過程中，當此生理過程建立并發(fā)育成熟，膀胱充盈刺激可引起腦電波的改變，刺激他覺醒。因此，正常兒童即使在睡眠中也不會發(fā)生尿床 ?？墒牵z尿癥的患兒由于各種因素的影響，并不能在膀胱充盈時，把這一信號像正常人一樣傳遞給大腦皮質，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產(chǎn)生收縮，而患兒仍不覺醒，出現(xiàn)尿床。

鄧會英主任醫(yī)師指出，小兒遺尿大多是原發(fā)性的，占了80%，是因為遺傳、孩子睡眠過深、覺醒障礙、夜間尿量增加和抗利尿激素的分泌減少、夜間膀胱容量減少、行為心理等因素造成。這些孩子通過生活方式的調整、得當?shù)闹委熓强梢灾斡摹?/p>

有一部孩子出現(xiàn)過半年以上完全不尿床，而后又出現(xiàn)了尿床，這種是繼發(fā)性的遺尿癥。大多繼發(fā)性的遺尿癥是因為孩子患有相關器質性的病變。例如：泌尿系統(tǒng)疾病（泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系結石等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ù竽X智能低下、隱性脊椎裂，脊髓栓系綜合 征等）內分泌疾?。ㄌ悄虿?，尿崩癥等）、由心理疾病等引起的遺尿。

怎么治療孩子的遺尿癥？

“在遺尿癥的治療過程中，良好的生活管理是治療的第一步?！?鄧會英主任醫(yī)師指出，養(yǎng)成良好生活習慣能幫助減少發(fā)病，特別是對于輕癥的患兒有明顯的改善。在生活管理方面，要做到以下幾個方面：

1。 白天多喝水，盡量避免冷凍食物、涼性食物、飲料、咖啡、巧克力等。

2。 晚餐時間不易過晚，過多蛋白飲食，過咸。

3。 喝湯不能太咸以免過渴致飲水增加。

4。 睡前2小時盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果，高糖食物等。

5。 睡前排尿，睡前適當鼓勵和提醒，減少依賴性，培養(yǎng)患兒獨立性等。

6。 中午午睡，晚餐后不要劇烈運動。按時睡覺，睡前排尿。

7。 處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛(wèi)生護理。

其次是心理行為方面的治療，也就是“干床訓練”。有三個方法：

方法一：通過尿床日記等途徑父母掌握患兒遺尿規(guī)律，在尚未尿床前親自或鬧 鐘喚醒小兒，令其排尿，經(jīng)多次反復訓練，終而使其能自覺醒來排尿。

方法二：教會患兒與家長如何在夜間正確使用遺尿報警器，患兒尿濕時報警器 叫醒患兒起床排出余尿，經(jīng)多次反復終能使患兒自覺醒來排尿。

方法三：自主排尿功能訓練。鼓勵患兒白天盡量多飲水，排尿時囑其憋尿直到不能耐受方可排尿，擴充膀胱，使膀胱容量增大。

如果病情達到中度以上，則要在排尿訓練的同時加以藥物治療。鄧會英主任醫(yī)師表示，根據(jù)患兒的病因不同，給予不同的藥物輔助治療，對夜間尿量增多的患兒，去氨加壓素（彌凝）能減少夜間尿量、且副作用少，是治療第一線藥物；膀胱功能障礙的患兒使用抗膽堿能藥“托羅定”，對于睡眠障礙的患兒會使用抗抑郁藥物阿米替林），不過這個藥物心臟毒性，不常規(guī)推薦使用 。

鄧會英主任醫(yī)師指出，遺尿癥的治療“三分靠治療，七分靠護理”，父母的重視程度和參加過程是遺尿癥治療的關鍵?？墒牵胁簧偌议L對于夜遺尿的認識存在一定誤區(qū)，認為這是一種隨著年齡增長會自愈的疾病，而不去尋找治療；或者“病急亂投醫(yī)”，患兒無法得到正規(guī)的診療；甚至有家長認為這是孩子的過錯，而責罵打罰孩子。而這些行為都可能導致孩子的病情得不到有效的控制，而增加心理負擔。鄧會英主任醫(yī)師建議，發(fā)現(xiàn)孩子尿床，應盡早到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略”。

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