孩子晚上老愛(ài)尿床怎么辦？ 專家：5歲以上經(jīng)常尿床得干預(yù)！

熊孩子經(jīng)常尿床是怎么回事？是孩子還沒(méi)發(fā)育完善，長(zhǎng)大就好了；還是孩子水喝多了，睡得太沉了；又或者是孩子沒(méi)有養(yǎng)成良好習(xí)慣造成的……相信不少有類似經(jīng)歷的家長(zhǎng)會(huì)這么想。孩子尿床是個(gè)事兒?jiǎn)?？要干預(yù)嗎？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腎內(nèi)科鄧會(huì)英主任醫(yī)師表示， 3歲以前尿床大多數(shù)是正常的生理現(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)慢慢改善；孩子對(duì)膀胱充盈的覺(jué)醒反應(yīng)是一個(gè)隨著年齡漸漸發(fā)育成熟的生理過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)，此過(guò)程的發(fā)育在5歲時(shí)接近完善，也就是說(shuō)如果孩子5歲以上還經(jīng)常尿床，家長(zhǎng)需帶孩子到醫(yī)院就診。尿床對(duì)孩子身心發(fā)育影響很大，是僅此于父母離婚和吵架的第三大創(chuàng)傷性事件，爸爸媽媽絕不能對(duì)此掉以輕心。

5歲兒童100個(gè)孩子中有15個(gè)尿床

尿床在醫(yī)學(xué)上被稱為“遺尿癥”。怎么樣才算是遺尿癥呢？5歲以上的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上稱為遺尿癥。不過(guò)，有些偶發(fā)性的尿床，由于孩子過(guò)度疲勞或臨睡前飲水過(guò)多而造成的除外。

據(jù)《2017年中國(guó)兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)》調(diào)查顯示： 5歲兒童中三個(gè)月至少一次尿床患病率15.2%，7歲8.2%，10歲4.8%，16-18歲的人群中還有高達(dá)1.7%。每個(gè)年齡層的尿床兒童中20%是每周尿床3次以上。這份調(diào)查來(lái)自25個(gè)省/市/自治區(qū)，35家醫(yī)院，參與醫(yī)務(wù)人員約300余人，264所學(xué)校，約2000個(gè)班級(jí)，覆蓋5-18歲兒童，樣本量達(dá)到10萬(wàn)以上。

長(zhǎng)期尿床危害身心 不到一半家長(zhǎng)帶孩子就診

鄧會(huì)英主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，長(zhǎng)期尿床會(huì)對(duì)孩子的生理和心理產(chǎn)生極大的危害?；純喝菀壮霈F(xiàn)性格孤僻、內(nèi)向、敏感，缺乏自信、害怕與人交往、恐懼集體生活等心理疾病和行為異常，嚴(yán)重影響到孩子的日常生活和學(xué)習(xí)?？墒?，許多父母對(duì)此并沒(méi)有給予足夠的重視。

《2017年中國(guó)兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)》調(diào)查還顯示：35.7%的家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆幽虼矄?wèn)題責(zé)罵過(guò)孩子；可是，僅有18.2%的家庭尋求醫(yī)生的幫助；即使每天均有尿床的孩子，也僅有40.9%的家長(zhǎng)會(huì)帶孩子就診。

80%遺尿癥是原發(fā)性的

? 3歲以前孩子的覺(jué)醒反應(yīng)正處于發(fā)育過(guò)程中，當(dāng)此生理過(guò)程建立并發(fā)育成熟，膀胱充盈刺激可引起腦電波的改變，刺激他覺(jué)醒。因此，正常兒童即使在睡眠中也不會(huì)發(fā)生尿床 ?？墒?，遺尿癥的患兒由于各種因素的影響，并不能在膀胱充盈時(shí)，把這一信號(hào)像正常人一樣傳遞給大腦皮質(zhì)，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產(chǎn)生收縮，而患兒仍不覺(jué)醒，出現(xiàn)尿床。

鄧會(huì)英主任醫(yī)師指出，小兒遺尿大多是原發(fā)性的，占了80%，是因?yàn)檫z傳、孩子睡眠過(guò)深、覺(jué)醒障礙、夜間尿量增加和抗利尿激素的分泌減少、夜間膀胱容量減少、行為心理等因素造成。這些孩子通過(guò)生活方式的調(diào)整、得當(dāng)?shù)闹委熓强梢灾斡摹?/p>

有一部孩子出現(xiàn)過(guò)半年以上完全不尿床，而后又出現(xiàn)了尿床，這種是繼發(fā)性的遺尿癥。大多繼發(fā)性的遺尿癥是因?yàn)楹⒆踊加邢嚓P(guān)器質(zhì)性的病變。例如：泌尿系統(tǒng)疾?。谀蛳蹈腥?、泌尿系畸形 、泌尿系結(jié)石等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（大腦智能低下、隱性脊椎裂，脊髓栓系綜合 征等）內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿。虮腊Y等）、由心理疾病等引起的遺尿。

怎么治療孩子的遺尿癥？

“在遺尿癥的治療過(guò)程中，良好的生活管理是治療的第一步?！?鄧會(huì)英主任醫(yī)師指出，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣能幫助減少發(fā)病，特別是對(duì)于輕癥的患兒有明顯的改善。在生活管理方面，要做到以下幾個(gè)方面：

1。 白天多喝水，盡量避免冷凍食物、涼性食物、飲料、咖啡、巧克力等。

2。 晚餐時(shí)間不易過(guò)晚，過(guò)多蛋白飲食，過(guò)咸。

3。 喝湯不能太咸以免過(guò)渴致飲水增加。

4。 睡前2小時(shí)盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果，高糖食物等。

5。 睡前排尿，睡前適當(dāng)鼓勵(lì)和提醒，減少依賴性，培養(yǎng)患兒獨(dú)立性等。

6。 中午午睡，晚餐后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。按時(shí)睡覺(jué)，睡前排尿。

7。 處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛(wèi)生護(hù)理。

其次是心理行為方面的治療，也就是“干床訓(xùn)練”。有三個(gè)方法：

方法一：通過(guò)尿床日記等途徑父母掌握患兒遺尿規(guī)律，在尚未尿床前親自或鬧 鐘喚醒小兒，令其排尿，經(jīng)多次反復(fù)訓(xùn)練，終而使其能自覺(jué)醒來(lái)排尿。

方法二：教會(huì)患兒與家長(zhǎng)如何在夜間正確使用遺尿報(bào)警器，患兒尿濕時(shí)報(bào)警器 叫醒患兒起床排出余尿，經(jīng)多次反復(fù)終能使患兒自覺(jué)醒來(lái)排尿。

方法三：自主排尿功能訓(xùn)練。鼓勵(lì)患兒白天盡量多飲水，排尿時(shí)囑其憋尿直到不能耐受方可排尿，擴(kuò)充膀胱，使膀胱容量增大。

如果病情達(dá)到中度以上，則要在排尿訓(xùn)練的同時(shí)加以藥物治療。鄧會(huì)英主任醫(yī)師表示，根據(jù)患兒的病因不同，給予不同的藥物輔助治療，對(duì)夜間尿量增多的患兒，去氨加壓素（彌凝）能減少夜間尿量、且副作用少，是治療第一線藥物；膀胱功能障礙的患兒使用抗膽堿能藥“托羅定”，對(duì)于睡眠障礙的患兒會(huì)使用抗抑郁藥物阿米替林），不過(guò)這個(gè)藥物心臟毒性，不常規(guī)推薦使用 。

鄧會(huì)英主任醫(yī)師指出，遺尿癥的治療“三分靠治療，七分靠護(hù)理”，父母的重視程度和參加過(guò)程是遺尿癥治療的關(guān)鍵?？墒牵胁簧偌议L(zhǎng)對(duì)于夜遺尿的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，認(rèn)為這是一種隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)自愈的疾病，而不去尋找治療；或者“病急亂投醫(yī)”，患兒無(wú)法得到正規(guī)的診療；甚至有家長(zhǎng)認(rèn)為這是孩子的過(guò)錯(cuò)，而責(zé)罵打罰孩子。而這些行為都可能導(dǎo)致孩子的病情得不到有效的控制，而增加心理負(fù)擔(dān)。鄧會(huì)英主任醫(yī)師建議，發(fā)現(xiàn)孩子尿床，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，最好在學(xué)齡前開(kāi)始，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，明確病因，選擇最合適的治療策略”。

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