小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)各種各樣，不同的年齡癥狀差異較大。

1、新生兒期：以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征，常急性起病，以嘔血，便血，腹脹及腹膜炎表現(xiàn)為主，易被誤診，此期多為急性應(yīng)激性潰瘍，死亡率較高，出生后24～48h發(fā)病最多。

2、嬰幼兒期：此期患兒以急性起病多見，煩躁不安，食欲差，突然嘔血，黑便，前期可能有食欲減退，反復(fù)嘔吐和腹痛，生長發(fā)育遲緩等。

3、學(xué)齡前期：原發(fā)性潰瘍逐漸增多，此期腹痛癥狀明顯，多位于臍周，呈間歇性發(fā)作，與飲食關(guān)系不明確，惡心，嘔吐，反酸，貧血與上消化道出血也較常見。

4、學(xué)齡期：以十二指腸潰瘍多見，隨著年齡遞增，臨床表現(xiàn)與成人接近，癥狀以上腹痛，臍周腹痛為主，有時(shí)有夜間痛，或泛酸，噯氣或慢性貧血，少數(shù)人表現(xiàn)無痛性黑便，昏厥，甚至休克。

繼發(fā)性消化性潰瘍

繼發(fā)性消化性潰瘍多與應(yīng)激因素或服用非甾體類抗炎藥有關(guān)，小兒常見的應(yīng)激因素有嚴(yán)重全身性感染，休克，敗血癥，手術(shù)，外傷等，嚴(yán)重?zé)齻鸬臐兎Qcurling潰瘍，顱腦外科引起的稱cushing潰瘍，應(yīng)激因素引起潰瘍的機(jī)制尚不明，推測可能與胃黏膜下小血管收縮造成表層黏膜缺血有關(guān)，部分是由于胃黏膜屏障破壞引起H反滲，其次是胃酸分泌異常，也還可能與前列腺素有關(guān)，一般說來，繼發(fā)性潰瘍病情較重，有學(xué)者報(bào)道54例小兒繼發(fā)性潰瘍，其中伴有出血者占55.5%（30/54），穿孔者占14.8%（8/54），休克占11.1%（6/54），疼痛或嘔吐占9%（5/54），屬于臨終前潰瘍占62.9%（34/54），繼發(fā)性潰瘍的臨床特點(diǎn)是，缺乏明顯的臨床癥狀，至出現(xiàn)出血，穿孔或休克時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以死亡率高達(dá)10%～77%。