小兒急性闌尾炎發(fā)熱如何處理

小兒急性闌尾炎是小兒常見(jiàn)的急腹癥，最多見(jiàn)于6-12歲左右的兒童，1歲以下小兒發(fā)病很少見(jiàn)。小兒由于身體各臟器的發(fā)育尚不成熟，對(duì)致病菌的抵抗力較低，其他部位的感染很容易蔓延導(dǎo)致闌尾腔感染，加上年齡較小的兒童不能自己表達(dá)，發(fā)生腹痛等癥狀時(shí)只表現(xiàn)為哭鬧、拒食等，很多家長(zhǎng)不知所然。

小兒急性闌尾炎病情通常較成人重，在發(fā)病早期即可出現(xiàn)體溫的變化，不及時(shí)治療容易并發(fā)彌漫性腹膜炎和闌尾穿孔，從而導(dǎo)致患兒死亡。 小兒急性闌尾炎在發(fā)病初期患兒即可表現(xiàn)出低熱，隨著病情發(fā)展體溫可很快升高至38℃～39℃，如果并發(fā)闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎則可出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神不振等癥狀。

除發(fā)熱外，小兒急性闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)及體征是急性腹痛，伴隨惡心嘔吐，持續(xù)6小時(shí)以上，初期僅見(jiàn)臍周及上腹部痛，以后腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。腹部查體可見(jiàn)局限性右下腹固定壓痛。 臨床上僅根據(jù)發(fā)熱并不能明確的判斷，只能作為小兒急性闌尾炎的主要癥狀之一，且是本病判斷預(yù)后，決定治療方法的一個(gè)參考指標(biāo)。

臨床上對(duì)于小兒急性闌尾炎伴發(fā)熱，除需采用對(duì)癥降溫處理外，主要應(yīng)根據(jù)患兒病情，選擇保守療法或手術(shù)治療，采用對(duì)因治療后，發(fā)熱會(huì)隨病情好轉(zhuǎn)而緩解。小兒急性闌尾炎的治療原則是對(duì)化膿性、壞疽性、及蛔蟲(chóng)等引起的梗阻性闌尾炎，一經(jīng)明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對(duì)卡他性闌尾炎開(kāi)始可采用保守療法。

通常通過(guò)合理治療，由闌尾炎引起的發(fā)熱都能緩解。 常見(jiàn)的保守療法為中西醫(yī)結(jié)合的方法。西藥首選抗生素，常用藥有青霉素、慶大霉素、滅滴靈等。高熱時(shí)則可予泰諾、安痛定、來(lái)比林、apc等對(duì)癥處理，退熱降溫。

中藥一般選用清熱解毒之品，常用大黃牡丹皮湯加減。臨床常用藥有生大黃、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、敗醬草、桃仁、炒山甲等。身熱明顯者，可加用羚羊角粉、生石膏、連翹、山梔等藥。